從一枚息肉，發(fā)展為癌癥，需要很長時間，有資料顯示一般大于5～10年，但也有發(fā)展較快的，這與發(fā)現(xiàn)息肉的性質(zhì)、大小、數(shù)目及全身狀況等相關(guān)，所以，不能一概而論。

在2019年世界物聯(lián)網(wǎng)大會—智慧健康發(fā)展峰會上，中國工程院院士，上海海軍軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科主任李兆申教授做了《如何提高我國結(jié)直腸癌早診早治水平》主題的演講。演講中，李兆申院士強調(diào)：

如果你超過45歲還沒做腸鏡的話，年底之前你一定要做一次腸鏡，做一次腸鏡管你五年、十年沒問題，你不會得結(jié)直腸癌。

結(jié)腸鏡檢查果真那么神奇、這么厲害嗎？

1

50歲以后，3個人中就有一個長有腺瘤

年底了，朋友圈的內(nèi)鏡醫(yī)生紛紛曬出一年的工作量和數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

就腸鏡檢查來說，查出最多的是結(jié)直腸息肉，咱們就拿山東省千佛山醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心的數(shù)據(jù)來說話吧。（只統(tǒng)計腺瘤性腸息肉的檢出情況，因為這種息肉有很大的癌變幾率。）

腺瘤的總檢出率（年齡>=50歲）：為31.7%，其中男性為37.6%，女性為24.5。

按不同年齡段做統(tǒng)計：

男性：

40-49歲，26.3%；

50-59歲，36.2；

60歲以后38.7%。

女性：

40-49歲，14.7%；

50-59歲，28.8；

60-69歲，32.7%；

>69歲，37.1%。

從這組數(shù)據(jù)，男性40-49歲，每4個人就有1個有腺瘤性息肉。而50歲以后，每3個人就有一個有腺瘤性息肉。

女性息肉的生長明顯晚于男性，或許是因為雌激素的保護作用。

而絕經(jīng)以后，女性腺瘤檢出率隨年齡增長而快速增長。

因此，推薦男性40歲，女性50歲以后腸鏡查體是有事實依據(jù)的。

2

無癥狀并不代表沒有問題，有癥狀就晚了

消化道早期癌癥（食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌）主要的癥狀、唯一的癥狀就是沒有癥狀；它不是查出來的，無論你查不查，它都會在那里，不能因為我們有癥狀了才到醫(yī)療機構(gòu)去做篩查。

結(jié)直腸癌從結(jié)直腸息肉慢慢病變到晚期轉(zhuǎn)移不是一兩個月、一兩年的事，它的周期約有15年。這就意味著給了我們預防的機會，只要我們能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)息肉并切除之，就可以把癌癥扼殺在搖籃之中。

前幾天有一個68歲的女性患者，從來沒做過腸鏡，是看過我的科普，所以她盡管沒什么癥狀，也想做一下腸鏡。

她平時身體狀況很好，可以說是她家里同輩里身體最好的一個。

結(jié)果有點出人意料，腸鏡發(fā)現(xiàn)一個約一公分左右的息肉，表面糜爛，接觸易出血，考慮可能局部會癌變，取了病理是中重度異形增生，于是做了鏡下診斷性切除，在摘除時，感覺不好，基底部很硬，結(jié)果病理報告腸癌，已經(jīng)侵潤到基底部，必須手術(shù)。

目前病人還沒手術(shù)，不過可以肯定，手術(shù)后預后不會差，應該還是早期。

我跟病人說，你真幸運，如果晚幾個月，等有癥狀才做腸鏡，那就晚了。

所以，可以看出，腸鏡檢查有多重要！現(xiàn)在專家共識建議四十五歲以上的人都應該做一下腸鏡，而五十歲以上必須做一下腸鏡。

現(xiàn)在結(jié)腸息肉的發(fā)病率很高，而很多結(jié)直腸癌都是結(jié)腸腺瘤樣息肉癌變。早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。

3

我國消化道早癌診斷率只有15%左右

根據(jù)全球癌癥負擔估計結(jié)果顯示，我國惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡病例分別占全球惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡病例的23.7%和30.2%，在全球185個國家或地區(qū)中，中國的惡性腫瘤發(fā)病、死亡位居中等偏上水平。全球每新增100個癌癥患者中，中國人就占了21個，全球約50%的消化道腫瘤發(fā)生在我國。

國家癌癥中心2019年最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近十幾年來，我國惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升態(tài)勢，防控形勢嚴峻，平均每分鐘有7個人被確診為癌癥，每天超過1萬人被確診為癌癥，且惡性腫瘤發(fā)病率每年保持著3.9%、死亡率保持2.5%的增幅。

消化道腫瘤依然是我國主要的惡性腫瘤，約占國內(nèi)所有腫瘤病例的一半。在發(fā)病率最高的前6種癌癥中，胃腸道腫瘤占據(jù)了三席：依次為胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌。

面對著如此嚴峻的癌癥防控形勢，遺憾的是，目前我國消化道早期腫瘤的診斷率不高，只有15%左右，遠低于同為消化道腫瘤高發(fā)的日本和韓國（70%以上）。我國85%左右的消化道腫瘤患者被確診時已經(jīng)到了中晚期，五年生存率很低，而且患者及其家庭要承受巨大的痛苦，要面臨巨額的醫(yī)療費用。

4

結(jié)直腸癌是最容易預防的癌癥

還有一點非常重要，即使是息肉切除后，也需要定期復查。因為首次腸鏡可能會漏診；

還有因為可能切除后會留有殘端；

再者，容易長息肉的人，還會再長。

我們所做的就是，及時檢查，發(fā)現(xiàn)就切，讓它根本沒有機會癌變！！！

預防腸癌，就是這么簡單粗暴！！！

《柳葉刀》曾發(fā)表研究稱，一次腸癌篩查可以使發(fā)生腸癌的風險降低超過三分之一，并且可以挽救無數(shù)的生命。85%以上的結(jié)直腸癌來自未經(jīng)治療的腺瘤性息肉，這是個漫長的過程，過程大致如下：

• 息肉→小腺瘤→大腺瘤→低級別上皮內(nèi)瘤變→高級別上皮內(nèi)瘤變→早期腺癌→晚期腺癌。

腸鏡篩查時我們發(fā)現(xiàn)了腸道里的息肉并將之切除，這樣就可以避免它發(fā)展為癌癥從而預防腫瘤，降低結(jié)直腸癌發(fā)病率，這是基本的規(guī)律。

即使息肉已經(jīng)癌變了，但只要還是早期，大部分可獲得良好預后，5年生存率超過90%，部分可行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療獲得根治，所以說腸鏡檢查是篩查結(jié)直腸癌非常有效的辦法。

5

腸鏡檢查，并沒有想象中那么痛苦

雖然說腸鏡檢查是篩查結(jié)直腸癌最為直接有效的方法，但其實很多人是心存拒絕的，感覺太受罪，有些人甚至聞之色變。很多人年年做各種各樣的體檢，但就是不愿意做腸鏡檢查。在門診，總有人拖延了很久才來做腸鏡檢查。

其實腸鏡檢查的感受因人而異，有些人沒啥感覺，有的人卻無法耐受，這固然與受檢者的身體狀態(tài)和操作者的水平相關(guān)。

而有的醫(yī)生更狠，都能夠自己給自己做腸鏡，于光教授（于光內(nèi)鏡醫(yī)師集團CEO）曾坐著給自己做腸鏡并撰文記錄，引發(fā)網(wǎng)友和同行點贊。可見腸鏡并沒有想象中的那么難受，也沒有那么可怕。

遲來的檢查帶來的可能是后悔，這不是還有無痛腸鏡嗎？

無痛腸鏡即靜脈注射適量的麻醉鎮(zhèn)靜藥物，使患者在數(shù)秒內(nèi)進入睡眠狀態(tài)，全身放松后再進行檢查，檢查過程中，患者沒有任何痛苦。所用藥物起效時間短，代謝速度快，檢查結(jié)束后，患者很快清醒，無明顯不適。

正如很多過來人切身的感受：在睡夢中就輕松完成了腸鏡檢查，再也不用擔心普通腸鏡帶來的恐懼和痛苦。

隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展，目前研究表明，無痛腸鏡時的麻醉對身體的影響可忽略不計，對大腦也不會產(chǎn)生實質(zhì)性的損害，是安全有效的，已受到了醫(yī)患雙方的肯定。

6

這些人，更應該立即去做腸鏡

一般認為有以下癥狀者為大腸癌高危人群，應及時做大結(jié)腸鏡檢查，以有助于發(fā)現(xiàn)早期大腸癌。

1、有原因不明的便血，血性粘液便、大便潛血試驗陽性、腹痛、腹瀉，消瘦，腹部包塊，肛門急墜不適、貧血患者；

2、有大腸癌癌前期病變?nèi)绱竽c腺瘤性息肉，家族家族性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病史者；

3、有精神刺激，闌尾、膽囊手術(shù)手術(shù)史者；

4、飲食以肉類及精細飲為主者；缺乏運動者；

5、有大腸癌病史、癌胚抗原（CEA）試驗陽性者；

6、有子宮及前列腺盆腔放療史、膽囊或闌尾切除史者。

如果出現(xiàn)上述癥狀及上述大腸癌高危人群者，建議應及時到正規(guī)醫(yī)院進行結(jié)腸鏡檢查，以排除早期大腸癌或大腸癌前變的可能。