【臨證經驗】粟龍教授：針灸“醒神調神、開郁定志”治失眠抑郁

【名家經驗】粟龍教授：用針灸治療抑失眠焦慮郁癥

譚某，女，55歲，入睡困難6余年。

患者6年前，因家庭事物情緒波動，出現失眠。現入睡困難，每晚僅能睡2小時左右，夜間驚醒十余次，烘熱汗出，嚴重時徹夜未眠，目不交睫，或者入睡后睡眠淺，醒后難以入眠。平素郁郁寡歡，多疑，健忘，表情淡漠，納可。舌暗紅苔薄黃，脈浮而無力，重按中細。

西醫診斷為“重度抑郁癥”，一直服用“阿普唑侖、艾司唑侖、佐匹克隆”等安眠藥，

中醫診斷：不寐、郁證(肝脾不調，神失所養)

西醫診斷： 抑郁癥

治以：醒神調神、開郁定志

具體取穴：

取穴：

百會、印堂、水溝、神庭、本神、神門、內關、三陰交、照海、足三里

操作方法：

百會、印堂、水溝：操作方法同俞穴。

神庭、本神：針體與皮膚呈45°角，對準穴位將針快速刺入帽狀腱膜下后，調整針尖角度，使針體與頭皮成15°角，向腦后方向平刺10～15mm，行小幅度捻轉手法得氣，患者感覺有酸脹感。

神門：直刺

內關、三陰交、照海、足三里：直刺并施以提插補法，使患者有酸、麻、重、脹感。諸穴得氣后留針30min。

患者自訴針灸1次治療結束后，睡眠改善，心情放松；患者訴每針灸一次，睡眠和情緒都改善一些，現在每天最期待的就是過來針灸治療；經連續治療2周，患者心情平復、每天能正常睡6～8小時。

按語：

粟龍教授認為郁證的病機是：腦髓失養、神機失用。治療當以“治調”為主，取穴以督脈、膀胱經為主。

《靈樞·邪氣臟腑病形》有云: “病變在腦，首取督脈”。督脈入絡腦，負責調解大腦功能，穴性屬陽，屬陽中寓陰，故能通達陰陽脈絡，連貫周身穴位，調解陰陽平衡。

百會、印堂、水溝皆為督脈穴位。

其中百會位于顛頂，具有醒腦開竅、安神定志的功效；印堂位于兩眉頭連線的中點，有安神定驚、醒腦開竅、寧心益智的功效。

水溝穴為十三鬼穴之一，其內應齦交穴，指壓水溝穴實為一指取兩穴，任督二脈，一陰一陽，能統領人體經絡之陰陽，具有醒腦開竅、回陽救逆、斂陰固脫之功。

此三穴為臨床治療抑郁癥的主穴，增強其“五臟化氣”的生理功能，達到抗抑郁的效果。

神庭、本神、神門為治療失眠之組合經驗穴，稱“調神三穴”，能安神定志；

三陰交為肝、脾、腎經的交會穴，可益氣養血安神；蹺脈主寤寐， 司眼瞼開闔，照海通陰蹺脈，申脈通陽蹺脈，可通過調節陰、陽蹺脈以安神；足三里為胃的下合穴，可調理脾胃，化濕醒神；內關為心包經之絡穴，可寬胸理氣，寧心安神；諸穴合用，能醒神調神、開郁定志之功。