近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，已成為女性惡性腫瘤的首位，隨之而來的乳腺癌根治術(shù)及放、化療后所帶來的繼發(fā)性上肢淋巴水腫患者也隨之增加。“世界淋巴水腫日”之際，2025年中國抗癌協(xié)會乳腺癌整合護理專委會在全國聯(lián)動舉辦“淋巴通道”支持平臺啟動儀式，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）同步啟動平臺并舉辦系列主題活動。今年活動的主題是“關(guān)注淋巴水腫，提升患者自我管理的能力”。在活動現(xiàn)場，護理專家通過健康科普講座，患者經(jīng)歷分享，咨詢義診等方式，呼吁大家關(guān)注淋巴水腫，提升患者自我管理能力。

真實案例：淋巴水腫也會“躲貓貓”，需要早發(fā)現(xiàn)早干預

“本以為術(shù)后十幾年沒有問題，就徹底好了呢，還是大意了！”來自南京的王阿姨表示，自己2007年因為乳腺癌接受了手術(shù)，術(shù)后一直很好，沒想到就在兩年前，突然發(fā)現(xiàn)自己左邊胳膊和手莫名地出現(xiàn)了腫脹。“剛開始也沒有太在意，但是今年腫得更厲害了，還有點硬硬的。”剛剛請專家檢查了一下，懷疑是淋巴水腫，她建議到門診接受進一步的檢查。

現(xiàn)場，今年45歲的劉女士分享了自己的經(jīng)歷。她介紹，去年3月份，自己因乳腺癌接受了保乳手術(shù)，術(shù)后經(jīng)歷了8次化療，28次放療，雖然放療結(jié)束后，皮膚出現(xiàn)了潰爛，但幸運的是，在江蘇省腫瘤醫(yī)院傷口造口淋巴水腫門診專業(yè)護師的幫助下，恢復了健康。“去年10月底放療結(jié)束，因為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較嚴重，清掃結(jié)束后，醫(yī)生也曾表示，隨時隨地可能出現(xiàn)水腫，我也做好了準備。”劉女士回憶說，術(shù)后一直堅持康復鍛煉，沒想到胳膊沒腫，反而跑到其他地方了。年前，一次常規(guī)的B超復查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的胸部下半段腫得特別厲害，連B超都看不清了，趕緊來到江蘇省腫瘤醫(yī)院淋巴水腫門診。“先是手法的按壓，然后經(jīng)過氣壓治療，綁繃帶，就治療了一次，前后大約一個星期，再次復查時，水腫就基本消失了。”劉女士說。

臨床分享：一旦發(fā)生，往往伴隨終身

“淋巴水腫是因為淋巴系統(tǒng)功能障礙引起的一個慢性的疾病，雖然它不像急性病癥發(fā)展迅速，但也會導致患者的肢體的腫脹，尤其在乳腺癌術(shù)后或者婦科手術(shù)術(shù)后。”該院護理部主任張柳柳介紹，淋巴水腫最常見的表現(xiàn)是上肢或者下肢的一個腫脹。在排除疾病復發(fā)的情況后，對患者來說，也會給生活上帶來諸多的不便。“嚴重的水腫會出現(xiàn)皮潰，身體使不上力等情況，給日常的生活起居和社交帶來很多不利的影響。”

“淋巴水腫是手術(shù)和放療后常見的后遺癥。乳腺癌患者淋巴水腫的發(fā)生率約為30%，卵巢癌、宮頸癌，還有一些男性泌尿生殖腫瘤接受腹股溝淋巴結(jié)清掃的患者下肢淋巴水腫發(fā)生率約占50%”該院淋巴水腫門診副主任護師羊麗芳介紹，淋巴水腫一旦發(fā)生，就會長期存在，且難以治愈，隨著水腫的進展，患者會出現(xiàn)活動困難，疲乏無力、外觀受損，者自我形象和自尊心受挫，常常伴隨焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響術(shù)后病人的日常生活及生活質(zhì)量。

專家建議：早期的個性化干預很關(guān)鍵

淋巴水腫是一種高致殘類疾病，呈進行性發(fā)展。如果早期沒有得到正確診斷與治療，將引發(fā)不可逆的病理改變。羊麗芳提醒，早期的個性化治療是預防和治療淋巴水腫的關(guān)鍵。

1、康復訓練應該貫穿始終。患者正確評估自己的身體狀態(tài)，提重物，不恰當?shù)倪\動都是淋巴水腫的誘發(fā)因素。術(shù)后半年至一年是淋巴水腫的高發(fā)期，但并不意味著一年以后就不會發(fā)生，因此，康復訓練應該貫穿始終。

2.避免患肢創(chuàng)傷與感染。日常生活中，保持皮膚清潔干燥，每天涂潤膚露預防皮膚皸裂。避免皮膚被陽光暴曬，可在暴露部位涂防曬霜，避免過冷、過熱刺激；避免蚊蟲叮咬，可噴防蚊劑；避免擦傷、劃傷等皮膚損傷，防止感染，如發(fā)生，先用肥皂和水清洗、擦干，涂抗生素軟膏，使用剃須刀刮毛時，應在視線所及范圍內(nèi)進行，注意避免皮膚皺褶處。如手臂發(fā)生骨折，應及時就診骨科，并告知醫(yī)生自己曾行腋窩淋巴清掃，在進行一些活動時，可以佩戴寬松的手套，以免受傷：如洗盤、洗衣、擦玻璃等。

3.避免患肢受壓。避免過度或長時間使患肢受壓，避免佩戴尺寸不合適的彈力手臂套及穿著袖子過緊的衣服；避免佩戴過緊的金銀首飾；避免在患肢測量血壓；避免用患肢抱小孩、拎重物等等，主要是由于這將導致淋巴回流受阻，引起水腫或創(chuàng)傷。

4.特殊情況需預防性佩戴彈力手套。在水腫發(fā)生前，進行常規(guī)運動時，一般情況下無需預防性佩戴彈力手臂套；如果要進行密集，持久的運動訓練，為防止過度運動，或運動時出現(xiàn)了腫脹，則需要佩戴手臂套。

5.改變生活方式。適當?shù)倪\動有助于促進淋巴回流，但應選擇適合的運動方式并避免過度運動。注重飲食調(diào)養(yǎng)和適度鍛煉以增強體質(zhì)和提高生活質(zhì)量。通過科學的管理和干預措施淋巴水腫患者可以有效地控制病情并享受健康的生活。