檢查組“夜襲”現場，多家醫院被查！醫護注意：醫院大檢查啟動，多地迎“深度式”查賬

來源：華醫網綜合

即將進入4月，全國醫保飛檢即將如約而至。

突發！多地醫院迎“深夜”突擊檢查

3月12日晚間，湖南新晃縣醫保局聯合紀檢組、行風監督員對6家醫院開展“夜間”突擊檢查。

當晚，16名工作人員共分兩個組，采用“四不兩直”突擊檢查方式，對縣人民醫院、縣中醫醫院、林沖鎮中心衛生院等6所醫療機構進行檢查。

無獨有偶，3月20日晚，瀘溪縣組織該縣醫保局執法人員，同樣采取“不打招呼、直奔現場、突擊檢查”的方式，隨機對縣內五個定點醫療機構開展夜間突擊執法檢查。

行動中，各突擊檢查組按照檢查要求，統一時間進院，采用大數據篩查和現場檢查相結合方式，調取被抽檢醫院所有住院人員信息，清點核實住院醫保病人在院情況、患者身份信息等。

從以往“走過場”式檢查，到如今“夜間突擊”檢查。這場從2024年延續至今的“合規風暴”，正在2025年春天徹底升級。

一省飛檢啟動會召開

開展醫保基金專項整治

3月21日，黑龍江省醫保基金監管推進工作會議暨飛行檢查啟動會在哈爾濱召開。

會議強調，強化擔當作為，開展醫保基金管理突出問題專項整治，嚴厲打擊欺詐騙保和違規使用醫保基金行為，推動在黑龍江省范圍內形成醫保基金監管高壓態勢。

此外，會議還部署了飛行檢查啟動工作及開展應用藥品追溯碼打擊藥品領域欺詐騙保和違法違規問題專項行動。

除黑龍江外，湖南省常德市已于3月23日舉行2025年度醫保基金監管飛行檢查“雙隨機、一公開”抽簽儀式，2025年度常德市級“飛檢”正式啟動。全國醫保飛檢即將陸續啟動。

從自糾自查發布的檢查范圍來看，今年在心血管內科、骨科、 血液透析 、康復、醫學影像、臨床檢驗6個領域的基礎上，新增了腫瘤、麻醉、重癥醫學3個領域。飛檢范圍從醫療機構向零售藥店延伸，檢查領域持續細化。

除了醫保局、紀檢組這種組合方式，隨著檢查范圍持續拓展，近一個月內，多地醫保局確認2025年將開啟“第三方機構 + 大數據”查賬模式，對定點醫院、藥店、診所等機構進行現場檢查。

多地官宣，“深度式”查賬襲來

3月6日，中國政府采購網發布了《中衛市醫療保障局關于購買第三方服務協助開展2025年醫保基金監管采購項目》的成交公告。

公告顯示：

將由國新健康保障服務有限公司，負責中衛市本級9家定點醫院和2025年度自治區飛行檢查確定的5家被檢機構現場檢查工作。

北京悅承科技服務有限公司負責對中衛市26家診所和284家藥店現場檢查工作。

3月12日，《彬州市醫療保障局關于購買第三方醫保基金監管服務項目中標（成交）結果公告》顯示，西安瑞志幾何信息技術服務有限公司將在接下來的一年內，按照彬州市醫療保障局2025年度醫保基金監管工作需求，開展全市醫保基金專項檢查相關工作內容。

具體包括：

開展轄區92家定點醫藥機構醫保基金數據篩查及74家定點醫藥機構現場稽核工作。主要提供定點醫藥機構醫療數據大數據分析、專項檢查核查、現場反饋及培訓等服務。

一直以來，由于醫保基金監管涉及多個部門，部門間協調配合機制不完善，難以形成監管合力；甚至部分地方醫保部門人手少且缺乏專業性人才，監管力量不足增加了查處難度。

但通過“第三方服務+大數據”的監管方式，不僅提高了醫保局監管的精準性和實效性，也極大地降低了監管成本。

國家醫保局數據顯示，2024年通過智能監管系統追回違規醫保基金31億元，而2025年的飛檢范圍更廣、手段更細、懲戒更嚴。

因此，今年全國醫院大檢查不一定是“查得最嚴”，但一定是“藏無可藏”。

來源：華醫網綜合

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