四川
近日，四川省人民醫院神經心理科肖軍教授團隊為阿爾茨海默病（AD）患者開出了多奈單抗注射液（商品名：記能達）成都地區的首日處方。
圖：肖軍教授團隊看望多奈單抗輸注患者
作為國內首個靶向疾病病理機制的早期治療藥物，多奈單抗注射液的落地應用標志著我國阿爾茨海默病治療進入新階段，為患者延緩病情進展、改善生活質量帶來新希望，增加了一種針對疾病病理機制的治療選擇。
早診率低，中重度患者經濟負擔重
阿爾茨海默病是一種慢性進行性認知功能損害的神經系統退行性疾病，會導致記憶，語言，視空間等認知功能逐漸衰退，以及出現精神癥狀和日程生活能力逐漸喪失，占老年癡呆的50%-70%。
盡管近年來中國AD生態系統正在發生的積極變化，我國很多阿爾茨海默病患者往往出現記憶和思維問題很久后才被確診。“目前，我國早期AD 就診率28.6%，輕度認知障礙（MCI）就診率僅為2.8%，95%的患者一經確診即為中晚期，喪失了獲得早期診療的機會。”肖軍教授指出。
因診斷不及時，阿爾茨海默病給家庭和社會帶來了沉重的疾病負擔：2015年，中國阿爾茨海默病患者的年總費用約占國內生產總值(GDP)的1.47%，達1.1萬億元人民幣，據推算，我國阿爾茨海默病社會經濟成本將達到3.2萬億元，在2050年將達到11.9萬億元。一項研究顯示，中度與重度患者的年總成本分別是輕度患者的1.3倍和2.1倍。
阿爾茨海默患者往往需要幾年、十幾年甚至更長時間的治療照護。相關資料顯示，長期照護費用大多由家庭獨自承擔，且照護者平均每周需要花費大約6個工作日來照顧患者，產生巨大的直接和間接成本，患者的家庭子女普遍面臨精神壓力和體力的雙重考驗。
盡早獲得創新藥物干預治療，顯著減緩疾病進展
淀粉樣蛋白病理學改變是確診阿爾茨海默病的重要標志物之一。淀粉樣蛋白是身體自然產生的一種蛋白質，它可以凝聚在一起形成淀粉樣斑塊。大腦中淀粉樣蛋白斑塊的過度積聚可能導致與阿爾茨海默病相關的記憶和思考問題。“多奈單抗注射液可以幫助清除過度積聚的淀粉樣蛋白斑塊，從而延緩病程。”肖軍教授表示。
研究表明，在符合接受多奈單抗注射液治療條件的早期阿爾茨海默病患者人群中，疾病更早階段患者的用藥效果更好。在疾病進展較早的人群中，接受多奈單抗注射液治療的患者疾病進展顯著減緩了35%，在整體人群中，藥物治療則顯著減緩了22%。臨床試驗證實記能達?能使患者的疾病進展至阿爾茨海默病導致的中度癡呆風險降低50%，幫助早期輕度患者在喪失獨立能力前挽回長達37.3個月。
談及治療優勢，肖軍教授進一步表示：“多奈單抗只需每月輸注一次，減少了家庭在治療上花費的時間和負擔。這對需要長期照護的阿爾茨海默病家庭而言，意味著治療依從性和生活質量的同步提升。”
創新療法的臨床價值高度依賴早期識別，對此，肖軍教授做出提醒，如果發現身邊的老人出現若家中或周圍的老人出現進行性的記憶力減退，包括注意力和邏輯思維能力下降，難以完成日常事務、語言表達困難和時間、地點混淆等癥狀表現時，就需要警惕患病風險，及時到專業醫療機構（記憶門診、神經內科、精神科、老年科，甚至多學科聯合門診）就診，以明確病因，”準確把握早期干預的關鍵窗口時期，將使患者及其家庭得以延長高質量的生活時間，并有助于應對人口快速老齡化帶來的疾病激增和社會經濟負擔。
編輯：丁浩然
審核：韓鑫海
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