多學科聯動生死營救！山醫大二院普通外科創十二指腸斷裂救治奇跡

近日，山西醫科大學第二醫院普通外科憑借精湛醫術與人文關懷，成功救治一例十二指腸斷裂合并多臟器損傷的外省農民工患者。這場跨越生死線的生命救援，不僅彰顯了醫院在高難度創傷手術中的技術突破，更以實際行動詮釋了公立醫院對弱勢群體的責任擔當。

命懸一線：建筑工地的“致命一擊”

3月10日下午，46歲的外省務工人員王某（化名）在呂梁市某工地作業時，被重達數百斤的變壓器砸中腹部，瞬間劇痛難忍。當地縣人民醫院診斷其腹腔積血、右腎挫裂傷、全身多發骨折，因病情危重，于次日緊急轉至山醫大二院。入院時，患者已出現板狀腹、感染性休克前期表現，腹部CT顯示“十二指腸斷裂、右腎挫裂傷、雙側胸腔積液、多發橫突骨折”，生命岌岌可危。更棘手的是，患者無家屬陪同，僅有工友攜帶少量現金，醫療決策面臨倫理與法律雙重考驗。

技術攻堅：25%-35%死亡率的“生命禁區”

“十二指腸位于腹膜后，毗鄰胰腺、膽總管及大血管，斷裂后消化液外溢引發化學性腹膜炎，手術需同時完成腸管修復、胰頭保護、消化道重建三大步驟，術中易發生吻合口瘺、腹腔膿腫等致命并發癥。”普通外科主任趙舸介紹，文獻顯示此類損傷死亡率高達25%-35%，術后吻合口瘺發生率超20%。面對“無主患者”的特殊情況，醫院立即啟動應急機制：開通綠色通道、完成術前準備、邀請骨科、泌尿外科、心胸外科等多學科會診，麻醉科、輸血科、ICU組建搶救團隊，在醫務部備案手術授權，確保救治合法合規。

生死博弈：多學科協作的“教科書級”手術

術中探查發現，患者十二指腸降部與水平部連接處環周斷裂約2/3，胰頭挫傷，腹腔及腹膜后積聚大量混合膽汁的消化液及積氣，合并小腸系膜血腫、橫結腸系膜破損、右腎損傷。普外科趙舸主任、董勝利主任醫師等醫療團隊成員采用“損傷控制性手術+精準修復+多重保障”策略：優先清除壞死組織、沖洗腹腔，采用十二指腸端端吻合+三造瘺法（胃造瘺、空腸營養造瘺、T管），留置多根引流管持續沖洗，麻醉團隊與輸血科全程護航。歷經數小時鏖戰，手術成功完成。

仁心護航：精細化護理與人文關懷的“雙重溫度”

術后，ICU團隊為患者制定了“一人一策”護理方案：每日監測引流液性狀、動態監測淀粉酶值，采用“漸進式喂養方案”恢復腸內營養，每2小時翻身拍背預防并發癥。護理團隊發現患者情緒低落，主動聯系心理咨詢師介入疏導，并減免部分費用、捐贈生活用品、定制營養餐。在醫護人員的悉心照料下，患者術后第5天脫離呼吸機，第12天吻合口愈合良好，第25天康復出院，含淚致謝：“是你們給了我第二次生命！”

醫者擔當：技術、協作與人文的“三重勝利”

趙舸主任表示，此次成功救治得益于三點：一是技術核心與“損傷控制外科”原則的精準把握，通過分期手術降低風險；二是術中精細化操作與術后引流管理，有效預防吻合口瘺；三是多學科無縫銜接與護理團隊個性化方案，為患者贏得黃金時間。他強調，對弱勢群體的醫療救助需兼顧生理救治與心理社會支持，醫院應急機制的完善，正是“生命權高于一切”的醫療倫理的生動體現。

從工地到病房，從生命垂危到重獲新生，這場跨越生死線的救援，是山醫大二院普通外科團隊“醫者仁心”的最好注腳。他們用技術擊退死神，用溫情融化寒冰，讓“生命至上”的誓言在三晉大地熠熠生輝。