皮瓣“穿墻”術：巧修補高難度耳甲腔缺損

近日，在潛江市中心醫院耳鼻咽喉科，困擾了李先生（化姓）數年的難題終于找到了答案。

三年前，李先生發現右耳道口長了一小塊黑點，當時并沒有太在意。然而，隨著時間推移，這個小黑點逐漸增大，變成了“黑疙瘩”，不僅嚴重影響美觀，更因為靠近耳道口，在日常清理耳朵或洗澡時容易被擦碰導致破損、出血。深感困擾的李先生決定來到潛江市中心醫院耳鼻咽喉科頭頸外科尋求幫助。

接診的魯忠元副主任詳細檢查后發現，該腫物較大，且恰好位于耳甲腔，這里皮膚菲薄、皮下組織少，是耳部皮膚缺損修復的“高難度區域”?！俺Ｒ幏绞桨涯[物挖除后，周圍沒有足夠的皮膚牽拉縫合，強行植皮又面臨兩大挑戰，一是取皮區會留下二次疤痕；二是耳甲腔軟骨表面植皮難以存活。用何種方式修復創面，是手術的關鍵?！濒斨以忉尅?/p>

為了確保皮瓣的成活率，在科主任劉業軍的指導下，魯忠元團隊決定采用一種創新的手術方式，將耳后的皮膚轉移到耳前，施行耳后皮下蒂島狀皮瓣轉移術。

術中，魯忠元團隊精準地切下患者耳甲腔的腫物后，在耳后對稱的位置，以耳后溝為中心做切口，取一塊和缺損大小形狀匹配的皮瓣，并謹慎保留下方連接耳廓的皮下組織蒂，這將是一條生命的“營養通道”。耳前耳后形成一個W形對稱的小洞，接著，在耳廓軟骨上打開一條通道，將耳后帶著“營養蒂”的皮瓣，小心翼翼地通過這條軟骨通道，從耳后安全地“轉移”到耳前缺損區。

由于帶蒂的皮瓣自帶血供，即使耳甲腔皮膚薄、血供不豐富，皮瓣也能獲得充足的營養，大大降低了缺血壞死的風險。手術團隊將其妥善覆蓋于耳前缺損處，精細縫合，用“良地”補“薄田”，達到功能與美觀的統一。

術后一個月復查，轉移的耳后皮瓣已完全與耳甲腔貼合。同時，因為耳后切口巧妙地設計在隱蔽的耳后溝內，愈合后瘢痕也不甚明顯。李先生對手術效果非常滿意，困擾他多年的問題和潛在隱患終于消除。

中心醫院耳鼻咽喉科專家提醒：

頭面部皮膚的腫物不容忽視，不僅影響美觀，更重要的是存在潛在的惡變風險。早發現、早診斷、早治療是關鍵。對于發生在特殊部位（如耳甲腔、鼻翼、眼瞼等）的腫物，更應選擇具有專業資質和豐富修復經驗的?？凭驮\。

耳鼻咽喉科科室簡介

潛江市中心醫院耳鼻咽喉科經過數十年的發展，已躍升為湖北省具有相當規模和專業技術水平的科室?，F有主任醫師1名，副主任醫師3名，主治醫師4名，住院醫師4名。博士研究生1名，碩士研究生1名。科室設有4個?？崎T診診斷室、電子喉鏡檢查室、聽功能檢查室、眩暈檢查室、鼻內窺鏡檢查及換藥室、睡眠監測室等，開放住院床位41張。年門診接診人次38000余次，年住院2800余人次，年手術1800余人次。擁有國際最先進的美國萊卡及德國目樂手術顯微鏡、德國手術電鉆及顯微手術器械、鼻動力手術系統、全套丹麥聽力分析儀、耳聲發射檢查儀、聽覺腦干誘發電位檢查儀、全套德國STORZ鼻內窺鏡手術系統、美國多導睡眠監測系統及睡眠毯睡眠監測系統、美國杰西及成都美創低溫等離子治療系統、多套德國STORZ支撐喉鏡及激光手術系統、聲頻共振耳鳴耳聾治療儀、高壓氧艙等國際國內一流的醫療設備。

對本科常見病、多發病有豐富的臨床診斷和治療經驗，熟練開展耳前瘺管切除術，鼻甲等離子消融術，鼻中隔偏曲矯正術，功能性鼻內窺鏡鼻竇手術，過敏性鼻炎綜合治療，腦脊液鼻漏修補術，扁桃體及腺樣體等離子切除術，甲舌囊腫（瘺管）切除術，支撐喉鏡聯合顯微鏡下聲帶息肉（小結）切除術，鼓室成形術、改良乳突根治術、人工聽骨鏈重建術，阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（俗稱鼾癥）的手術治療，甲狀腺、腮腺、頜下腺、咽喉良惡性腫瘤切除區域性淋巴結清掃術及神經解剖探查術，良性位置性陣發性位置性眩暈（俗稱耳石癥）的診療，尤其擅長耳鼻咽喉微創外科顯微手術。

科室重視業務技術興科，目前是潛江市臨床重點?？?、湖北省縣級醫院臨床重點?？啤⑽錆h大學人民醫院耳鼻咽喉－頭頸外科?？坡撁顺蓡T單位、武漢大學中南醫院耳鼻咽喉－頭頸外科睡眠醫學專科聯盟成員單位、華中耳聾遺傳大數據研究中心分中心，本著“以病人為中心、全心全意為患者服務”的宗旨，我科開展各項?？漆t療活動，以飽滿的工作熱情、高度負責的態度、高超的技術水平、優質的護理質量為廣大患者服務。

科室咨詢電話：0728-6296979

門診地址：潛江市中心醫院門診樓四樓耳鼻咽喉科門診

病區地址：潛江市中心醫院醫療綜合樓2樓東耳鼻咽喉科

專家簡介

劉業軍 主 任

簡介：潛江市中心醫院耳鼻咽喉科主任，副主任醫師，中共黨員。武漢大學臨床醫學博士，長江大學兼職碩士研究生導師，2019年8月在新加坡南洋理工大學完成醫療保健管理課程。先后獲得潛江市中心醫院文明個人，潛江市中心醫院優秀共產黨員，潛江市衛健委優秀共產黨員，潛江市中心醫院先進工會會員，潛江市中心醫院優秀志愿者，潛江市中心醫院先進工作者，潛江市中心醫院優秀黨務工作者等榮譽。

任職：目前擔任湖北省醫學會耳鼻喉科分會第八屆委員會委員，湖北省醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科醫師分會第一屆委員會委員，湖北省免疫學會耳鼻咽喉頭頸外科專業委員會第一屆委員會常務委員，武漢醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科分會常委，中國中西醫結合耳鼻咽喉科專業委員會顱底腫瘤專家委員會委員，中國醫療保健國際交流促進會眩暈醫學分會青年委員，湖北省抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會第一屆青年委員會委員，湖北省睡眠研究會社區與基層工作委員會委員，湖北省綜合評標（評審）專家庫專家，潛江市科學技術局科技專家庫專家。

科研：在核心期刊發表論文20余篇，其中SCI論文2篇，參與撰寫論著1部。正在進行科研項目：鼻用糖皮質激素聯合白三烯受體拮抗劑對兒童腺樣體肥大合并過敏性鼻炎患者療效的研究。

擅長：畢業后一直在潛江市中心醫院工作，從事耳鼻咽喉科臨床工作20余年，對耳鼻咽喉-頭頸外科常見病、多發病的診斷和治療有豐富的臨床經驗，擅長耳鼻咽喉-頭頸外科微創手術。

專家簡介

張承宏 主任醫師

簡介：潛江市中心醫院耳鼻咽喉科主任醫師，中共黨員，從事本專業工作30余年。

任職：湖北省醫學會耳鼻咽喉頭頸分會委員、湖北省聽力學，言語聲學專業委員會委員。

科研：在《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》、《聽力學及言語疾病雜志》等多家核心刊物上發表《簡易功能性內窺鏡鼻竇手術的術后處理》、《腭咽成形術治療OSAHS的療效觀察》、《復發性鼻竇炎鼻息肉術后填塞療法》、《支撐喉鏡下聯合鼻內鏡下內側微瓣法治療廣基聲帶息肉療效分析》、《微波治療過敏性鼻炎24例》、《內鏡下微波治療鼻出血》、《內鏡下鼓膜切開及置管體會》等多篇論文。參與編著《新編現代小兒耳鼻咽喉頭頸外科學》。主持科研項目《簡易功能性內窺鏡鼻竇手術》，獲市科技進步一等獎。

擅長：對耳鼻喉各類常見多發疾?。郝员茄妆歉]炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、急慢性化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、特發性突聾、梅尼埃病、耳帶狀皰疹、先天性耳前瘺管、急慢性咽喉炎、扁桃體炎、聲帶小結、聲帶息肉、食管異物、呼吸道異物以及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥等疾病的診療積累了豐富的臨床經驗。尤其擅長鼾癥的診療技術。

專家簡介

劉建設 副主任

簡介：潛江市中心醫院耳鼻咽喉科副主任，副主任醫師，中共黨員，住院第二黨總支宣傳委員，五官學科黨支部書記。畢業于武漢市職工醫學院。

任職：武漢中西醫結合學會耳鼻咽喉頭頸外科專業委員，湖北省免疫學會耳鼻咽喉頭頸外科專業委員會第一屆委員會委員。

科研：在《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》等各類權威期刊發表論文10余篇。

擅長：從事耳鼻咽喉頭頸外科工作多年，擅長鼻內窺鏡手術。對耳鼻咽喉-頭頸外科常見病、多發病的診斷和治療以及相關手術有豐富的臨床經驗。

專家簡介

魯忠元 副主任

簡介：潛江市中心醫院耳鼻咽喉科副主任，主治醫師，中共黨員。

科研：碩士研究生畢業于武漢大學，就讀期間研究方向為過敏性鼻炎，以第一作者發表SCI論文1篇。

擅長：擅長頭頸部腫瘤的治療，尤其是在腮腺、頜下腺的手術治療中積累了豐富的經驗；同時擅長扁桃體及腺樣體切除手術、鼻出血的診治。