預(yù)防是首要策略：防蚊滅蚊，包括使用驅(qū)蚊劑、穿著長袖衣物、安裝紗窗蚊帳以及清除積水等。

確診是防治關(guān)鍵：一旦出現(xiàn)高燒、劇烈關(guān)節(jié)痛等疑似癥狀，且有疫區(qū)旅居或蚊蟲叮咬史，應(yīng)及時就醫(yī)。

01

簡介

2025年1月至今，已有14個國家或地區(qū)報告了約22萬例基孔肯雅熱病例和超80例死亡病例。近期，全國基孔肯雅熱疫情態(tài)勢嚴重（圖1），癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇痛和皮疹，多數(shù)患者1周內(nèi)會好轉(zhuǎn)，但30%-40%患者關(guān)節(jié)疼痛可能會持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，對生活質(zhì)量造成顯著長期影響，目前我國尚無可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。

圖1. 全國基孔肯雅熱流行風(fēng)險區(qū)示意圖（圖片來源：CDC疾控人）

其主要通過受感染（基孔肯雅病毒）的伊蚊（圖2，俗稱“花蚊子”，不會通過日常接觸傳播，重慶地區(qū)主要是白紋伊蚊）叮咬傳播給人類。作為個人和居家防治基孔肯雅熱，預(yù)防是首要策略。

圖2. 白紋伊蚊（圖片來源：veer圖庫）

02

知己知彼，百戰(zhàn)不殆

伊蚊身上有黑白相間的斑紋（圖2），多在白天活動，叮咬高峰期為日出后2小時內(nèi)和日落前2小時內(nèi)。基孔肯雅熱的潛伏期一般為1-12天，多數(shù)患者在被叮咬后3-7天發(fā)病。在有癥狀的患者中，大多數(shù)在發(fā)病當天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性，這意味著在此期間，如果他們被蚊子叮咬，蚊子就有可能感染病毒并進一步傳播。因此，在疾病的急性期，患者應(yīng)特別注意避免蚊蟲叮咬，以防止病毒的進一步擴散。

03

日常預(yù)防，拒敵千里

基孔肯雅病毒對熱敏感，在56 ℃的環(huán)境下30 min即可被滅活。此外，它不耐酸，并且對多種消毒劑和物理方法敏感，例如70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏以及季銨鹽化合物等消毒劑，以及紫外線照射，都能夠有效滅活基孔肯雅病毒。

預(yù)防基孔肯雅熱的最佳方法是避免蚊蟲叮咬。

具體措施包括使用驅(qū)蚊劑（圖3）應(yīng)含有避蚊胺（DEET）、IR3535或埃卡瑞丁（Icaridin））、穿著長袖上衣和長褲、使用0.5%氯菊酯處理外衣物、選擇裝有紗窗紗門的住所、使用蚊帳等。白天睡覺的人群，如小孩、病人或老人，應(yīng)使用藥浸蚊帳來預(yù)防蚊蟲日間叮咬。重點關(guān)注水生植物、花盆托盤、水桶、閑置瓶罐、儲水缸、院內(nèi)排水溝、戶外垃圾、雜物堆放處、閑置地衛(wèi)生死角等重點場所的孳生地清理。

圖3. 驅(qū)蚊防蚊

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鑒別診斷，及時就醫(yī)

癥狀常見為突然發(fā)熱（體溫可達39 ℃以上，一般持續(xù)1-7天）和關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，劇烈的關(guān)節(jié)疼痛可導(dǎo)致行動困難（圖4）。其他癥狀還包括頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)腫脹、皮疹、惡心、疲勞等。偶有引發(fā)眼部、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的報道。這些癥狀與登革熱癥狀類似，病例可能被誤診，注意區(qū)別（圖5）。

圖4. 基孔肯雅熱常見的臨床表現(xiàn)（AI繪圖）

癥狀

基孔肯雅熱

登革熱

發(fā)熱模式

持續(xù)高熱，無反復(fù)波動

反復(fù)發(fā)熱

疼痛特征

對稱性關(guān)節(jié)劇痛（手足小關(guān)節(jié)為主），伴腫脹、晨僵，可致行動困難

三痛:頭痛、眼眶痛、肌肉/骨關(guān)節(jié)痛（大關(guān)節(jié)為主）

出血傾向

罕見（僅少數(shù)有瘀斑）

常見（鼻出血、牙齦出血等）

特殊情況

新生兒感染可致腦炎

再次感染時易患重癥

圖5. 基孔肯雅熱和登革熱疾病癥狀對比

05

診斷治療，應(yīng)對挑戰(zhàn)

目前，對于基孔肯雅病毒感染，尚無特異性的抗病毒治療藥物。臨床治療主要以對癥支持治療為主，包括使用退燒藥和最佳鎮(zhèn)痛藥來緩解發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛，同時建議患者大量飲水并充分休息。在排除登革熱感染之前，建議使用含撲熱息痛成分的藥物來緩解疼痛和退燒，避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等。還有阿司匹林，尤其兒童青少年禁用。

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結(jié)語

基孔肯雅熱作為一種由蚊蟲傳播的病毒性疾病，在全球范圍內(nèi)構(gòu)成持續(xù)的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。個人防護、蚊媒控制以及早期診斷和支持性治療是當前控制基孔肯雅熱的關(guān)鍵策略。

參考文獻：

[1] 世界衛(wèi)生組織. 基孔肯雅熱. https://www.who.int/zh/news-room/factsheets/detail/chikungunya

[2] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會. 基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025 年版）

[3]羅莉瓊. 天熱雨多蚊蟲繁殖快當心蚊媒傳染病[N]. 深圳特區(qū)報, 2025-07-23(A06).

[4] Bettis AA, L’Azou Jackson M, Yoon IK, et al. The global epidemiology of chikungunya from 1999 to 2020: a systematic literature review to inform the development and introduction of vaccines. PLoS Negl. Trop Dis., 2022, 16: e0010069.

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