施宣赫老師帶你每天 2 分鐘，聽懂《黃帝內經》的養生智慧丨⑵

《素問?上古天真論》解讀：男女生理節律的養生啟示

承接上一篇對 “養生核心法則” 的拆解，本篇繼續解析《素問?上古天真論》中男女生理節律的精髓，揭秘不同生命階段的養護關鍵。

原文：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發墮齒槁；六八陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動；八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。”

這段對男女生理節律的論述，是中醫 “分期養生” 的根本依據。施今墨曾以 “農業追肥” 為喻，提出 “按節律補養” 的核心理念 —— 生命如同作物生長，需在不同階段精準養護：女性二七至四七（14-28 歲）是腎氣充盈期，需側重固護陽明脈（脾胃），為后續生命階段儲備氣血；男性二八至四八（16-32 歲）是筋骨隆盛期，需聚焦腎氣養護，避免過早耗損。

我結合臨床實踐補充，女性 “五七陽明脈衰”（35 歲左右）是衰老的關鍵節點，此時脾胃功能下降會直接導致面色憔悴、脫發等問題，因此調養脾胃是女性抗衰的重中之重；男性 “五八腎氣衰”（40 歲后），腎氣自然衰退，養腎的核心不在 “補” 而在 “不耗”，熬夜、吸煙、縱欲等習慣都會加速腎精虧損，盲目服用壯陽補品反而可能打破陰陽平衡。

呂景山也強調，“天癸” 的盈虧直接關聯腎精盛衰，無論男女，養護腎精都需貫穿一生。他在臨床中常用 “通脈養精” 之法，通過疏通經絡、調和氣血，幫助身體恢復 “精氣血互生” 的平衡，這與《內經》“腎氣盛則體健，腎氣虛則體衰” 的理念一脈相承。

原文：“帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。”

黃帝的追問，進一步厘清了 “自然節律” 與 “養生效果” 的辯證關系。“年已老而有子” 的核心在于 “氣脈常通、腎氣有余”，這說明即便過了七七、八八的生理節點，若能保持氣血通暢、腎精不虧，仍有生育可能，但這屬于 “天壽過度” 的個體差異，并非普遍規律，不能因此忽視常規節律的養護。

我結合當代養生誤區補充，“道者能卻老而全形” 并非指 “逆天改命”，而是強調養生能 “延緩衰退”—— 通過踐行上一篇提到的 “食飲有節、起居有常、精神內守”，可讓身體機能始終保持在較好狀態，實現 “身壽而能有子” 的健康目標。這也印證了 “養生不是補藥堆砌，而是順道而行” 的根本邏輯。

呂景山則聚焦 “氣脈常通” 的實踐方法，他認為經絡是氣血運行的通道，日常通過艾灸、導引等方式疏通經絡，能有效維持 “氣脈常通” 的狀態，為腎精養護提供基礎，這正是對 “道者能卻老” 的具體踐行。

核心啟示

男女生理節律的論述，本質是為養生提供了 “時間坐標”：施今墨的 “分期補養” 指明了不同階段的養護重點，呂景山的 “通脈養精” 給出了節律養護的實踐路徑，而 “女性養脾胃、男性重‘不耗’” 的當代解讀，則讓古老節律與現代生活精準對接。最終可見，順應生理節律是 “卻老全形” 的關鍵，這也是對 “順道養生” 法則的進一步深化。