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中秋節(jié)快到了，除了全家歡聚賞月，還有必不可少的就是吃上那一口最心滿意足的月餅。這不“南北方月餅的咸甜之爭(zhēng)”又要上演啦！對(duì)于慢性腎臟病（CKD）的腎友們來說，這場(chǎng)比拼可不止是口味偏好，其實(shí)更是一場(chǎng)關(guān)乎健康的“智慧之選”。今天，咱們就拋開江湖恩怨，從“腎”體健康出發(fā)，公正的裁判一下到底哪款月餅更能讓腎友安心嘗鮮，幸福過節(jié)？

（配圖來自網(wǎng)絡(luò)）

一、腎友選月餅，重點(diǎn)看什么？

不論是南方代表的廣式、蘇式月餅，還是北方代表的京式五仁月餅，對(duì)于“干凈”的配料表還是有著統(tǒng)一的“評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”。哪些是需要特別關(guān)注的呢？“選月秘笈”首先告訴腎友們重要一招——五大指標(biāo)要記牢，見招拆招很重要。

（醫(yī)生形象原創(chuàng)圖）

磷含量

食物中的高磷成分會(huì)導(dǎo)致血磷升高，從而加重腎臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)或加重高磷血癥及相關(guān)并發(fā)癥。尤其要關(guān)注“無機(jī)磷”攝入（像食品添加劑中的磷，吸收率近100%），它可是“隱形殺手”。

拆招

避免選擇含蛋黃、堅(jiān)果、豆類、肉松等高磷餡料的月餅（蛋黃蓮蓉、五仁火腿等）；避免含磷酸鹽、聚磷酸鹽等添加劑的月餅。

鉀含量

對(duì)于已存在高鉀風(fēng)險(xiǎn)的腎友來說至關(guān)重要，含鉀高的餡料，如美味的棗泥、豆沙、芋泥餡，會(huì)進(jìn)一步增加高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)肌肉無力、心律失常、甚至有心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。

拆招

謹(jǐn)慎選擇水果餡料（如草莓、鳳梨、棗泥等）及含鉀高的蓮蓉月餅。

鈉含量

對(duì)于腎友來說，低鈉飲食很重要，不僅有助于控制血壓，還能減少水鈉潴留的風(fēng)險(xiǎn)。高鈉會(huì)導(dǎo)致口渴、飲水增多，從而加重水腫、升高血壓，給腎臟帶來負(fù)擔(dān)。

拆招

避免選擇咸口月餅（添加火腿、蛋黃等）。這類月餅雖豐富了調(diào)味，口感更有層次，但含鹽量很高，抵不住美味誘惑，一口一口停不了，腎臟壓力大大增加。

蛋白質(zhì)含量

對(duì)于慢性腎臟病3-5期或蛋白尿的腎友們，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食不能忘，適量的蛋白質(zhì)攝入既保證身體所需，又不額外增加腎臟負(fù)擔(dān)。

拆招

食用時(shí)需注意飲食搭配，若食用肉餡月餅（如云腿、鮮肉餡等），一定要減少同餐其他富含蛋白質(zhì)食物的攝入，注意搭配，一樣可以享用美味。

脂肪與糖分

高脂肪、高糖月餅會(huì)增加熱量攝入，從而增加代謝負(fù)擔(dān)，不利于血脂、血糖的控制。

拆招

傳統(tǒng)的高糖高油月餅其實(shí)對(duì)合并代謝疾病（糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥等）的腎友們并不友好，盡量選擇無糖月餅，或低油低糖的冰皮月餅更加合適。

二、 南北月餅大PK，到底哪家更適合？

下面將主流月餅分為三大流派進(jìn)行擂臺(tái)賽，并用紅綠燈（①紅燈-謹(jǐn)慎；②黃燈-淺嘗；③綠燈-相對(duì)優(yōu)選）來做個(gè)區(qū)分，給腎友們提供一個(gè)“選月榜單”。

第一回合

當(dāng)屬經(jīng)典流派對(duì)決

——廣式月餅 vs 蘇式月餅

廣式月餅

代表：蓮蓉蛋黃、五仁、豆沙

風(fēng)險(xiǎn)警告

①高磷高鉀：蛋黃可謂“磷鉀炸彈”；五仁中的堅(jiān)果、豆沙中的紅豆，鉀含量可都不低。

②高糖高油：餅皮和餡料都需用大量糖和油混合而成，熱量爆表。

③高鈉：滿足調(diào)味需求，制作過程中添加的鹽和醬油等。

小楠醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

“傳統(tǒng)廣式月餅可是名副其實(shí)的“重量級(jí)選手”，整體配料對(duì)腎臟負(fù)擔(dān)較大。如果實(shí)在想吃，可選純蓮蓉餡（避開蛋黃），且必須嚴(yán)格限量，一小角足矣。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

蘇式月餅

代表：鮮肉月餅、榨菜鮮肉月餅）紅燈

風(fēng)險(xiǎn)分析

①高磷高鉀高鈉：肉餡本身含磷高，加之調(diào)味離不開炎；榨菜等腌制品亦是高鉀高鈉的典型。

②隱形磷：酥皮制作可能使用含磷的膨松劑。

小楠醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

咸香可口，但陷阱頗多。肉類與腌制品的組合，對(duì)需要控磷、控鉀、控血壓的腎友們極不友好，建議避開。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

本回合小結(jié)

強(qiáng)強(qiáng)相遇，廣式避開蛋黃，蘇式避開鮮肉腌制餡料。

第二回合

創(chuàng)新派與傳統(tǒng)派的對(duì)決

——新式月餅 vs 地方特色月餅

新式月餅

代表：流心奶黃、冰皮水果、冰淇淋月餅

風(fēng)險(xiǎn)分析

①流心奶黃：奶制品+蛋黃，雙倍的高磷高鉀警告哦；

②冰皮水果/冰淇淋月餅：看似清爽，但因奶油、巧克力含磷含糖可不低，水果餡料（如芒果、榴蓮）還可能高鉀。

小楠醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

新式月餅往往是“顏值派”，但成分復(fù)雜，添加劑可能更多，不推薦腎友們作為首選。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

地方特色

代表：滇式云腿月餅、京式自來紅

風(fēng)險(xiǎn)分析

①用火腿制成的滇式云腿月餅，其高鹽、高磷、高鉀的配比可是“腎友雷區(qū)”；

②餡料類似五仁但糖含量極高的京式自來紅/白，同樣存在堅(jiān)果的高磷鉀風(fēng)險(xiǎn)+大量冰糖的高糖風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

地方特色月餅用料扎實(shí)硬核，往往鹽糖油均飆高，腎友應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

第三回合

相對(duì)友好的選擇

——“黑馬”選手登場(chǎng)

冰皮月餅（特定款式）

如果是純豆沙、蓮蓉餡的低糖冰皮月餅，因?yàn)楸ど儆停覀€(gè)頭較小，對(duì)腎友較友好。

定制版“低蛋白月餅”

可謂是金字塔尖的終極選擇。一些醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科會(huì)提供用低蛋白面粉、控磷鉀配方制作的月餅，雖然口味有差異，但安全性最高，有條件建議嘗試。

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三、給腎友們“幸福吃餅，歡心過節(jié)”的終極指南

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

一定先要看配料

學(xué)會(huì)看包裝上的成分配料表，優(yōu)先選鈉、磷、鉀、糖含量低的產(chǎn)品。

過節(jié)團(tuán)聚要“分享”

一個(gè)月餅切成4-8份，與家人分享，既品嘗了味道，又控制了總量。

吃法還得有講究

建議放在兩餐之間作為加餐，避免隨正餐吃加重負(fù)擔(dān)，同時(shí)吃月餅的當(dāng)天，一定要適當(dāng)減少主食和肉類攝入。

保持監(jiān)測(cè)不放松

節(jié)日期間也不能放松對(duì)體重、血壓、血糖的監(jiān)測(cè)。

其實(shí)，南北月餅之爭(zhēng)沒有絕對(duì)的贏家。對(duì)腎友們而言，最大的贏家是懂得適量食用、智慧選擇的自己。中秋是團(tuán)圓與陪伴的日子，那份與家人共賞明月的溫馨，遠(yuǎn)比手中的月餅更甜。祝大家都能度過一個(gè)平安、健康、幸福的中秋佳節(jié)！

作者：同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院

腎內(nèi)科 張倩楠 主治醫(yī)師

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