醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其規(guī)范合理使用關(guān)系著廣大參保群眾的切身利益。為彰顯對欺詐騙保行為的“零容忍”態(tài)度，強(qiáng)化法治宣傳和警示教育，引導(dǎo)全社會共同維護(hù)醫(yī)保基金安全，10月9日，國家醫(yī)保局發(fā)布一批個人騙取醫(yī)保基金典型案例。其中：

貴州省遵義市趙某等3人

倒賣醫(yī)保藥品騙保案

2023年，貴州省醫(yī)保部門通過慢特病藥品數(shù)據(jù)分析監(jiān)測到疑點線索，尿毒癥患者盧某存在超量開具醫(yī)保藥品的異常行為。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門隨即聯(lián)合公安機(jī)關(guān)開展專項調(diào)查。經(jīng)查，趙某為該案核心組織者，通過抖音、微信群發(fā)布收藥信息，授意各地病友超量開藥并傳授避查技巧，從病友及藥販處回收藥品后，再次加價倒賣，全程通過物流寄遞藥品、微信收付結(jié)算款項，形成非法交易鏈條。2023年以來，趙某授意盧某、商某等參與醫(yī)保藥品倒賣，涉及醫(yī)保基金282392.52元，非法獲利20000元。盧某2023年5月至2024年4月在4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪番就診并超量開具“他克莫司膠囊”19187.5mg，涉及醫(yī)保基金169746.04元，非法獲利86922元；商某2023年10月至2024年8月轉(zhuǎn)賣“泊沙康唑口服液”31瓶、“蘆可替尼片”1盒，涉及醫(yī)保基金68854.16元，非法獲利10100元。

案發(fā)后，盧某主動退繳涉案款30000元、退繳違法所得10000元，主動預(yù)繳納罰金5000元；商某退繳違法所得5000元。2025年6月，遵義市匯川區(qū)人民法院依法作出判決：趙某犯詐騙罪，判處有期徒刑3年，并處罰金5萬元；盧某犯詐騙罪，判處有期徒刑2年6個月，緩刑3年，并處罰金2萬元；商某犯詐騙罪，判處有期徒刑2年，緩刑3年，并處罰金1萬元；三人被責(zé)令共同退賠醫(yī)保基金282392.52元。來源：人民日報

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