上海
這是達醫曉護的第5738篇文章
秋風送爽，又到了品嘗大閘蟹的黃金季節。今天，就讓我們一起來了解腎臟病和痛風患者該如何科學、安全地享用這道秋季美味。
一、為什么要格外謹慎？
螃蟹屬于高蛋白、高嘌呤食物。根據最新版《中國食物成分表標準版》（第6版），每100g蟹肉含蛋白質11.6g，脂肪1.2g，膽固醇65mg，鈣231mg，磷159mg，鉀214mg，鈉270.0mg，另外每100克蟹肉中含嘌呤約81.6mg，但誘人的蟹黃卻是隱藏的“嘌呤炸彈”含量超過150mg，已跨入高嘌呤食物行列。
二、不同人群的食用建議
1. 慢性腎病患者
腎功能受損時，排泄蛋白質代謝產物和嘌呤的能力下降，輕度腎功能不全者可少量品嘗，并且要避免蟹黃和蟹膏，且每周不超過1次；中重度腎功能不全未透析者建議盡量避免食用，因為此時患者對水、電解質和代謝廢物的排泄能力明顯下降，螃蟹富含蛋白質、鉀、磷等，食用后代謝產生的肌酐、尿素氮、血磷、血鉀等難以排泄。如特別想品嘗，限于少量蟹肉，且需減少當日其他蛋白質攝入。
透析者僅在透析后或透析間期可少量食用蟹肉 ，因為螃蟹富含脂肪，透析前食用會增加透析中管路凝血的風險。若同時合并高血壓、高脂血癥，或者血鉀、血磷控制不穩定者不建議食用。
2. 痛風患者
痛風患者要注意控制嘌呤食物的攝入，控制蛋白質食物的攝入，蛋白質入量每日要小于1.0克每公斤體重，可食用奶、蛋、面，米等，多食蔬菜和水果，增加體內堿儲量，防止尿酸結晶形成，增加尿酸的排泄量，防止尿結石形成或促進已形成的結石溶解。
高嘌呤飲食可直接導致血尿酸升高，誘發痛風發作。因此急性發作期絕對禁止食用螃蟹，而緩解期也需避免食用蟹黃和蟹膏（嘌呤含量最高）。而對于合并高血脂、高血壓及心血管危險因素的痛風患者，盡量不食用。
三、安全食用“五原則”
1.選著吃
選擇新鮮、優質的螃蟹，死蟹絕對不可食用
2.少吃
嚴格控制食用量，“嘗味即可”是最安全的原則
3.搭配吃
搭配大量蔬菜（尤其是堿性蔬菜如西蘭花、黃瓜）；避免同時飲用啤酒、甜飲料（會顯著增加尿酸生成）；可適量飲用白開水或蘇打水（促進尿酸排泄）
4.避開高嘌呤部位
蟹黃、蟹膏的嘌呤含量是蟹肉的數倍，應盡量避免
5.平衡吃
食用螃蟹當日，應相應減少其他高蛋白食物（肉類、海鮮、豆制品）的攝入量
四、出現這些情況要警惕
食用螃蟹后若出現以下癥狀，請及時就醫：
①關節紅、腫、熱、痛（可能痛風發作）
②尿量減少、身體浮腫（可能腎功能受損）
③惡心、嘔吐、極度疲勞（可能電解質紊亂）
五、總結
美味固然誘人，但健康更為重要。對于腎臟病、痛風和高尿酸血癥患者，“淺嘗輒止”是最明智的選擇。在這個蟹肥菊黃的季節，希望各位患者能夠根據自身情況，科學合理地安排飲食，既享受美食帶來的愉悅，又不給身體增加負擔。
祝大家度過一個健康、愉快的秋天！
本文僅為科普指導，具體飲食安排請遵循醫囑。
撰文：王培基 2024級博士
指導：龔學忠 教授
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