醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，而倒賣“回流藥”的違法行為不僅讓“救命錢”流入不法分子口袋，更因藥品過期、儲存不當(dāng)?shù)葐栴}嚴(yán)重威脅群眾用藥安全。在醫(yī)保基金管理突出問題專項整治的攻堅階段，縣醫(yī)保基金監(jiān)測中心聚焦“回流藥”倒賣這一重點(diǎn)隱患，以醫(yī)保藥品追溯碼為核心武器，打響精準(zhǔn)監(jiān)管突擊戰(zhàn)，構(gòu)建起全鏈條防控體系，用實際行動守護(hù)基金安全與民生底線。?

圖為專項檢查組在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展追溯碼核查工作

一、數(shù)字賦能筑屏障，讓“回流藥”無處遁形?

“回流藥”之所以屢禁不止，關(guān)鍵在于其流通鏈條隱蔽，傳統(tǒng)監(jiān)管難以追蹤。縣醫(yī)保基金監(jiān)測中心依托藥品追溯碼系統(tǒng)，為每盒藥品賦予獨(dú)一無二的 “電子身份證”，通過強(qiáng)制掃碼入庫、掃碼結(jié)算，藥品的生產(chǎn)廠家、批次、有效期等關(guān)鍵信息自動關(guān)聯(lián)至醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，形成“一盒一碼、全程可查”的閉環(huán)管理，這一數(shù)字化手段精準(zhǔn)破解了“回流藥”、二次銷售防范難等監(jiān)管難題，追溯碼的唯一性確保一盒藥品只能有一次醫(yī)保結(jié)算記錄，重復(fù)掃碼即觸發(fā)預(yù)警。此前，某藥店試圖銷售來源不明的降壓藥，縣醫(yī)保基金監(jiān)測中心指導(dǎo)群眾掃追溯碼，系統(tǒng)因顯示該藥品已在外地完成醫(yī)保結(jié)算，成功避免一起“回流藥”流入市場事件。?

二、精準(zhǔn)培訓(xùn)強(qiáng)基礎(chǔ)，筑牢全環(huán)節(jié)追溯防線

?“回流藥”整治成效好不好，關(guān)鍵看基層執(zhí)行到不到位。面對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分布廣、人員操作能力差異大的現(xiàn)狀，縣醫(yī)保基金監(jiān)測中心組建專項工作組，創(chuàng)新推出“上門指導(dǎo)+視頻教學(xué)”雙線培訓(xùn)模式，直擊追溯碼采集“最后一公里”痛點(diǎn)。?

工作人員深入10個鎮(zhèn)辦，分批次對267家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展“手把手”實操培訓(xùn)，重點(diǎn)演示追溯碼異常識別技巧：如何通過“碼上放心平臺”核查藥品流通軌跡，如何辨別偽造的隨貨同行單等。對掃碼操作不規(guī)范的機(jī)構(gòu)定向錄制并推送操作視頻，方便從業(yè)人員隨時學(xué)習(xí)鞏固。截至目前，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)追溯碼采集率從初期6.2%提升至100%，已建立起覆蓋采購、入庫、調(diào)配、發(fā)放、使用的全環(huán)節(jié)追溯機(jī)制，從源頭遏制“回流藥”收售鏈條。?

圖為專項檢查組在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展追溯碼核查工作

三、動態(tài)監(jiān)管聚合力，構(gòu)建共治新格局?

打擊“回流藥”需打好“組合拳”。縣醫(yī)保基金監(jiān)測中心建立“日監(jiān)測、周調(diào)度、月通報”常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制及“白名單”管理制度。運(yùn)用國家醫(yī)保服務(wù)平臺、碼上放心平臺等大數(shù)據(jù)工具，對藥品流通數(shù)據(jù)進(jìn)行實時比對分析，精準(zhǔn)識別“回流藥”“串換藥”等違規(guī)行為。針對市局下發(fā)的追溯碼異常線索，成立專項檢查組開展“穿透式”核查。為發(fā)動社會力量參與監(jiān)管，中心拍攝通俗版宣傳視頻，通過案例解讀和動畫演示，向群眾普及“買藥先驗碼”的維權(quán)技巧——只需掃描藥品追溯碼，即可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺 App 查詢銷售信息，發(fā)現(xiàn)異常可直接舉報。目前全縣已形成“政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信”的共治格局。

?醫(yī)保基金安全關(guān)乎民生福祉，打擊“回流藥”是一場持久戰(zhàn)。旬邑縣醫(yī)保基金監(jiān)測中心將持續(xù)深化藥品追溯體系建設(shè)，推動追溯碼應(yīng)用向全品類、全場景延伸，以更嚴(yán)密的監(jiān)管、更精準(zhǔn)的舉措，堅決斬斷“回流藥”利益鏈條，切實將“我為群眾辦實事”落到實處，為醫(yī)保基金可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。（文/圖 王 婷 崔敏娟）