有脫發(fā)困擾的男士們應(yīng)該很熟悉非那雄胺吧。

口服非那雄胺是治療男性雄激素禿發(fā)的有效手段之一，然而在治療過程中可能引發(fā)一些不良反應(yīng)，比如性功能障礙，盡管不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)，卻有許多患者心存顧慮不敢嘗試。

最近，外用非那雄胺噴霧在國內(nèi)獲批上市，據(jù)說不良反應(yīng)發(fā)生率低很多，這是真的嗎？女生能不能用？

（圖源NMPA）

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治療效果

先簡單說說非那雄胺的作用機(jī)制，在我們頭皮毛囊中有一類酶叫5α-還原酶（I型和Ⅱ型），它主要工作是將睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT），當(dāng)毛囊中的DHT積累濃度過高就會(huì)導(dǎo)致毛囊微小化，進(jìn)而造成脫發(fā)。

（圖源網(wǎng)絡(luò)）

而非那雄胺可以抑制5α-還原酶（尤其是Ⅱ型），減少DHT的生成，從而抑制和逆轉(zhuǎn)毛囊微小化，恢復(fù)毛發(fā)生長。

口服非那雄胺自1997年經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于治療男性雄禿，直到現(xiàn)在都是男性雄禿一線治療，《中國雄激素性禿發(fā)診療指南（2023）》中明確指出，口服非那雄胺（1mg/d）1年的治療有效率為65%~90%，這個(gè)效果其實(shí)挺可觀的。

外用非那雄胺的效果比口服稍差一些，但也差不了多少。有研究報(bào)道，外用0.25%非那雄胺噴霧（一次/日）的療效與口服相近，能顯著改善頭發(fā)數(shù)量。

（圖源文獻(xiàn)2）

跟口服一樣，外用也需要持續(xù)使用至少6個(gè)月才有明顯改善。

（圖源文獻(xiàn)2）

可能會(huì)有人好奇外用非那雄胺跟米諾地爾聯(lián)合使用效果會(huì)如何？確實(shí)有不少類似研究。

有學(xué)者比較了0.25%非那雄胺+3%米諾地爾混合液和單獨(dú)3%米諾地爾溶液的療效，24周后結(jié)果發(fā)現(xiàn)混合液的生發(fā)效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用米諾地爾。

（圖源文獻(xiàn)3）

不良反應(yīng)

理論上說，局部使用可減少藥物進(jìn)入血液循環(huán)的量，使得藥物全身暴露量比口服顯著降低，降低全身性副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，目前研究也指向這點(diǎn)。

在為期24周的試驗(yàn)中，外用非那雄胺組血漿非那雄胺濃度和血清DHT濃度降幅均更低，而且在外用非那雄胺組、安慰劑組和口服非那雄胺組這三組中，外用非那雄胺組出現(xiàn)性功能不良事件的幾率最低，患者通常能很好耐受外用非那雄胺。

（圖源文獻(xiàn)2）

需要注意的是，因?yàn)閭€(gè)體差異，并非所有使用外用制劑的人都完全不會(huì)出現(xiàn)全身性副作用，只是風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

還有，雖然外用非那雄胺能降低系統(tǒng)性副作用的風(fēng)險(xiǎn)，仍然可能出現(xiàn)一些局部不良反應(yīng)，包括頭皮刺激、瘙癢、紅斑等。不過這些癥狀通常較輕微，并在停止使用后自行緩解。

女生能不能用？

不推薦。

目前對(duì)于女性使用非那雄胺的數(shù)據(jù)相對(duì)匱乏，可能存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，尤其是有備孕計(jì)劃或妊娠的女性，可引起男性胎兒外生殖器的發(fā)育畸形。

因此不推薦女性雄禿患者使用，尤其是懷孕或育齡期婦女。

（圖源文獻(xiàn)5）

另外，男性患者使用非那雄胺噴霧時(shí)也要避免液體接觸到女性，特別是有備孕計(jì)劃或已經(jīng)懷孕的女性。

總的來說，外用非那雄胺的療效與口服類似，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于口服的，對(duì)于擔(dān)心擔(dān)心性功能障礙或其他全身反應(yīng)的男性患者來說，外用非那雄胺制劑是個(gè)不錯(cuò)選擇。

不過非那雄胺噴霧的價(jià)格稍高一些，持續(xù)使用需考慮個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況。

（圖源文獻(xiàn)2）

最后再說一句，目前關(guān)于外用非那雄胺相關(guān)的研究數(shù)量、樣本量和研究年限等相對(duì)口服來說會(huì)少一些，畢竟口服非那雄胺已經(jīng)穩(wěn)坐一哥位置那么多年了，今后會(huì)不會(huì)有更多高質(zhì)量研究支撐外用非那雄胺提高地位呢？我們可以拭目以待。

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〔免責(zé)聲明〕

本文數(shù)據(jù)更新于2025年11月05日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普

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