上海
這是達醫曉護的第5786篇文章
生活實例
50多歲的陳阿姨，最近總是胸背部和關節疼痛。到醫院檢查后，醫生告訴她：這是骨質疏松癥，需要積極治療。可陳阿姨卻一臉不解：“醫生，我每天都吃鈣片、喝牛奶，血液里的鈣值也正常，怎么還會骨質疏松？是不是檢查結果弄錯了？”
醫生耐心解釋：“陳阿姨，其實您正好掉進了一個常見的‘補鈣誤區’。”
補鈣的誤區
老百姓的普遍認識就是只要喝牛奶、吃鈣片、曬曬太陽，就算是補鈣到位了。誠然，這些方式確實有助于鈣的攝入，但鈣吃進去不等于鈣進入了骨頭。如果鈣沒有沉積到骨骼中，那就是“白補”。特別是中老年人，單純補鈣并不能預防骨質疏松。
人的骨骼生長有兩個重要階段
35歲之前：骨骼中骨形成（由成骨細胞主導，它們分泌膠原蛋白和鈣、磷等礦物質，構建新的骨組織，使骨骼不斷生長和修復骨丟失）大于骨丟失（由破骨細胞負責，它們分解舊骨，釋放鈣、磷等礦物質到血液中，以維持血鈣平衡），這時需要足夠的鈣和蛋白質來促進骨量積累。缺鈣是主要矛盾。
45歲之后，尤其是女性朋友們，隨著年齡的增長進入絕經期以后，雌激素水平明顯下降，骨吸收加快，骨形成反而減弱，結果造成骨量持續丟失，骨質疏松也就隨之出現。
換句話說，中老年人骨質疏松的關鍵問題，不是“缺鈣”，而是“骨吸收過強”。所以，光靠補鈣，遠遠不夠。
正確認識“補鈣”
缺鈣和骨質疏松確實有關，但兩者并不能畫上等號。一味吃鈣片，可能只是耽誤最佳治療時機。老年人真正缺乏的往往是維生素D。老年人皮膚變薄，皮膚經過紫外線照射后合成的維生素D就少了，因此在補鈣的同時更應補充一定的維生素D，促進鈣的吸收。此外，治療骨質疏松的目的是降低骨折風險，除了基礎的鈣劑和維生素D，還需要根據病情選擇抗骨質疏松藥物，如抑制骨吸收（唑來膦酸、地舒單抗等）或促進骨形成（特立帕肽等）的藥物。
因此，補鈣不能簡單理解為“吃藥”或“喝奶”，而是一個系統工程：科學飲食+規律運動+藥物治療+醫生指導，缺一不可。
專家支招
調整生活方式
提倡均衡飲食，攝入鈣含量高的食物比如牛奶、豆類、綠色蔬菜等；其次適度曬太陽，促進體內維生素D的合成，有利于鈣的吸收。
堅持鍛煉
規律的體育運動，可以促進骨骼的新陳代謝，增強骨質密度，另外還能讓人的平衡能力增強，減少跌倒和骨折風險。
合理用藥
服用鈣劑僅僅是基礎的治療，還需補充外源性維生素D，以增加腸道鈣的吸收，促進骨骼的礦化。針對診斷明確的骨質疏松，還需聯合抗骨質疏松藥物比如骨吸收抑制劑、骨形成促進劑等共同治療。
必要時求助醫生
老年人一旦確診骨質疏松癥，一定要在醫生指導下制定個體化治療方案。
因此，骨質疏松不是“缺鈣”那么簡單，而是骨量逐漸丟失、骨吸收過強的結果。中老年人預防骨質疏松，不能只靠鈣片和牛奶，更需要綜合管理。科學補鈣、合理運動、藥物干預，才能真正讓骨頭強健起來。
作者：陳勍
指導：董健
復旦大學醫學科普研究所
復旦大學附屬中山醫院
上海市科委科技創新行動計劃科普專項23DZ2300500、24DZ2305800，上海市健康科普人才能力提升專項（引領人才）KKPYL-2023-B04
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