北京
心血管疾病仍是全球頭號(hào)死因，但成千上萬(wàn)的成年人血脂水平依然超標(biāo)。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)剛剛聯(lián)手扔出了一枚重磅炸彈——全新膽固醇管理指南出爐，核心就三個(gè)詞：更早、更準(zhǔn)、更狠。
這份同步發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》和《循環(huán)》的指南，把槍口直接對(duì)準(zhǔn)了低密度脂蛋白膽固醇，也就是俗稱(chēng)的壞膽固醇，還有脂蛋白(a)——一種主要由基因決定的致病脂質(zhì)。過(guò)去幾十年血脂管理都是預(yù)防心臟病的基石，可實(shí)際效果呢？新指南說(shuō)白了就是承認(rèn)：以前的防控力度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
指南編寫(xiě)委員會(huì)主席、約翰霍普金斯心血管疾病預(yù)防中心的Roger S. Blumenthal博士講得很直白：壞膽固醇越低，心梗、中風(fēng)、心衰風(fēng)險(xiǎn)就越小。他還特別點(diǎn)出一個(gè)被長(zhǎng)期忽視的真相——年輕人把升高的血脂和血壓降下來(lái)，能給整個(gè)生命周期的血管健康打下底子。
數(shù)據(jù)觸目驚心：美國(guó)大約每四個(gè)成年人就有一個(gè)壞膽固醇超標(biāo)，這正是動(dòng)脈粥樣硬化的主力推手。多余脂質(zhì)鉆進(jìn)動(dòng)脈壁，堆積成斑塊，血管越變?cè)秸Ｄ挲g增長(zhǎng)加上其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素一出，斑塊破裂概率飆升，接下來(lái)就是心梗、中風(fēng)，或者得上手術(shù)臺(tái)緊急疏通血管。
Blumenthal強(qiáng)調(diào)，健康生活的根基沒(méi)變——合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離煙草、充足睡眠、維持健康體重。他指出了一個(gè)容易被忽略的數(shù)字：大約八成到九成的心血管疾病，至少部分與可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素掛鉤。也就是說(shuō)，絕大多數(shù)悲劇是可以提前攔截的。
這次更新最搶眼的變化是什么？篩查要提前，而且醫(yī)生評(píng)估患者長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，必須把更廣維度拉進(jìn)來(lái)：動(dòng)脈粥樣硬化家族史、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這類(lèi)合并癥、貫穿一生的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因子，全部納入考量。不再只盯著眼前幾個(gè)指標(biāo)，而是給每個(gè)人畫(huà)出一條動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)曲線(xiàn)。
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