福建
今天門(mén)診1位高血壓病人，打死都不愿意吃降壓藥，已經(jīng)出現(xiàn)蛋白尿了，卻只愿意治療腎臟，說(shuō)是怕“一吃降壓藥就停不下來(lái)，以后咋辦？”
勸了好久，相當(dāng)固執(zhí)。
本文為“心路星塵”原創(chuàng)
但真相是：
1、降壓藥沒(méi)有依賴性，也不會(huì)成癮，并不存在吃了降壓藥就停不下來(lái)的情況。
2、降壓藥不會(huì)耐藥，不需要經(jīng)常更換。
3、降壓藥中有很多對(duì)腎臟是有保護(hù)作用的。
4、在蛋白尿的治療當(dāng)中，降壓藥中的普利類和沙坦類等等是重要的治療藥物。
5、單純治療腎臟，而不管高血壓，不要說(shuō)治標(biāo)治本，連標(biāo)都治不了。
6、降壓目標(biāo)一般為<140/90mmHg，但出現(xiàn)蛋白尿之后，血壓最好要降到<130/80mmHg甚至更低。
這位患者高血壓6年了，長(zhǎng)期不治療，已經(jīng)出現(xiàn)高血壓腎臟的病變了，蛋白尿就是腎損傷早期的信號(hào)，如果不控制，慢慢可能就會(huì)發(fā)展為尿毒癥。
原因就是高血壓會(huì)引起小動(dòng)脈痙攣、血管腔狹窄、腎組織缺血缺氧等，久而久之就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多和腎功能進(jìn)行性下降。
我拿著化驗(yàn)單在門(mén)診跟他溝通了近10分鐘，排在后面的病人等不及進(jìn)來(lái)了，剛好是個(gè)高血壓老病號(hào)，于是現(xiàn)身說(shuō)法一起勸說(shuō)，最后總算是解釋通了。
但看著這位病人走出診室，其實(shí)我還是挺擔(dān)心的，我不知道花了這么多功夫，能不能抵御得住他根深蒂固的“降壓偏見(jiàn)”。
其實(shí)，有這種偏見(jiàn)并不只是少數(shù)。在門(mén)診，我經(jīng)常聽(tīng)到的一句話就是：能不能不要吃降壓藥，一旦吃了就要一輩子吃了，一旦吃藥就停不了。
翻看了一下我寫(xiě)的科普文章，關(guān)于辟謠的閱讀量動(dòng)輒數(shù)萬(wàn)數(shù)十萬(wàn)，但似乎謠言的力量更強(qiáng)大。
兩周后再看看成效吧，如果他還會(huì)來(lái)的話！
心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計(jì)劃月度優(yōu)質(zhì)賬號(hào)，心內(nèi)科主任醫(yī)師，漳州市醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)副主委，福建衛(wèi)生報(bào)健康大使。
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