中醫門診實錄

“朱醫生，你說我是什么體質？我測了中醫體質發現我什么問題都有一點，雖然我是氣虛質，但血虛我也有點，陽虛也有，這些體質有什么具體的作用呢？能指導我怎么平時養生嗎？”病人問。

“我曾經寫過一篇文章描述過中醫體質的局限性，你有空可以參考一下。”我說。

“我也看過了朱醫生，但是我還是想知道我的體質，因此你很忙不可能隨時指導我養病，所以能有點提示也是好的，難道中醫體質就只能這樣了嗎？”病人問。

“如果你這樣說，那我來追溯一下中醫體質的源頭吧。”我說。

《黃帝內經》的中醫體質

最早關于中醫體質的記載要追溯到《黃帝內經·靈樞》之中，在《靈樞·陰陽二十五人》篇章中有關于中醫體質的最早的記載，書中把人分為二十五種，先把人以五行木、火、土、金、水分為五類，每一類人又在按照古代五音角、徵、宮、商、羽分為五小類，這樣就有了二十五種體質。

我以火形人為例，原文記載：“火形人：火形之人，比于上徵，似于赤帝。其為人，赤色，廣?，脫面，小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿。有氣，輕財；少信，多慮，見事明，好顏，急心，不壽暴死。能春夏，不能秋冬，秋冬感而病生。”

按照現代文的翻譯是這樣說： “火形人：類似上徵的音調，像上古的赤帝。他們面色赤紅，脊背寬闊，臉形瘦削，頭小，肩背、大腿、腹部發育勻稱，手足小巧，行走安穩，心思敏捷，愛修飾容貌，性情急躁。有氣魄，輕視財物，不夠守信，顧慮較多，觀察事物透徹，喜歡美好的事物，心性急躁，容易短壽或暴死。能適應春夏季節，不能耐受秋冬季節，秋冬季節受邪氣侵襲就容易生病。”

這其實是按照人的外表特征，情緒表現，為人處事的特點，還有醫患何種疾病來分類的，這與目前九種中醫體質很比較多的內容應該是來自于此。

《傷寒論》的中醫體質

傷寒論中未有單獨明確記載中醫體質，但其六經辨證的內容是處處有所體現中醫體質的內容。根據患病后的不同表現其實就是體現了不同人的中醫體質。比如患傷寒后怕風而汗出就是桂枝湯證體質，傷寒后無汗而喘，肢體關節疼痛，那就是麻黃湯證體質。它從另一個角度提示不同人的陽氣強弱程度不同，同時也預示疾病的轉歸不同，因此使用的治療方法也不同。

還有比較特殊的記載是“尊榮人”，這是一類古時候生活條件優越，但缺乏鍛煉的人的體質。《金匱要略》記載：“夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。”

翻譯成現代文：“養尊處優的人，筋骨柔弱但肌膚肥厚，再加上勞累后出汗，睡覺時又頻繁翻身活動，接著被輕微的風邪侵襲，就會患上這種病（血痹）。只要脈象表現為輕微滯澀，且在寸口、關上這兩個部位略帶緊象，就適合用針刺的方法引導陽氣運行，讓脈象恢復平和、緊象消失，病就能痊愈了。”

所以傷寒論雖然沒有很系統地記載中醫的體質，但根據患病的轉歸不同和病人的癥狀特征可以篩選出比較特殊的中醫體質。

非遺“朱氏內科”的中醫體質

既然《黃帝內經》《傷寒雜病論》中都有關于中醫體質的記載，那作為“朱氏內科療法”的非遺代表性傳承人根據非遺的傳承對于中醫體質又有怎樣的認識呢？

朱氏內科有非常多關于《黃帝內經》五運六氣的臨床運用，其中根據每年五運六氣分布的不同，判斷不同先天稟賦的人群的體質不同，比如今年是乙巳年，金運不足之年，金屬肺，因此今年肺系疾病會比其他年份為明顯，因此今年出生的人理論上患肺系疾病的概率會有所增加，因此根據每年的五運六氣分布可以按照年份把人體分為不同的五臟體質。

2025年是肺金不足之年，肺系疾病增多，需要補肺，而2026年是腎水太過之年，腎水為寒太甚，因此需要泄腎。所以2025年和2026年出生的人先天稟賦會有差別，這就會導致多年之后生的疾病和生病后的轉歸都會有所差異。根據這樣的情況朱氏內科最初步地將人分為五臟體質，根據五臟的稟賦太多或不足，可分為十種五臟體質。

當然這只是非常粗略便于大家理解的中醫體質分類情況，因為除了五運還要考慮六氣，所以體質年年不同，六十年一循環，因此理論上應該有六十種五運六氣的稟賦體質。

五行配五臟

既然五運配五臟確定了人體一部分的中醫體質，所以如果正常人需要養生的話就可以參考五臟進行補瀉。比如2027年是少木之年，肝屬木，少木就是肝氣不足，因此正常人如果在這一年出生在平時養生的時候可以適當注意補肝的食療或者養生方法。

芳香療法是中醫失落的傳承，因為歷史原因中國傳統的香文化遇到了斷層，所以不被大家所熟知。比如朱少坡就有運用不同的芳香類藥材用于養生。以2025年為例，金運不足，肺氣不足，黃芪補氣，百合養肺，這些可以作為今年一般人的養生配方，而白芷類芳香的藥材可以配制香囊置于屋內配合治療，通過內外合治可以達到更好的療效。

《醫說就懂的中醫智慧》

《我想問中醫——100個實用中醫小知識》

朱氏內科非遺傳人又來總結啦！

中醫體質的九種分類有一定的局限性，一部分人會出現所有的體質都帶有一些，從而造成無法對應合適的養生方法。而陰陽二十五形人體質分類又太復雜且不便于實際運用。所以根據朱氏內科非遺的傳承可以將人體體質以五運五臟分類，并且提供相應的養生方法。

當然，五運五臟的體質分類也是比較粗略的，但對于身無疾病的健康人是可以有一定的參考價值，因為它不受癥狀過多或者癥狀過少的限制，同時體現出中醫治未病的思想，防范于未然，早一步知道身體的稟賦缺陷，提前做養生規劃。

現代人不愿意多吃藥，卻熱衷養生，不喜歡傳統的香文化，卻崇尚西方的精油，因此為了順應現代人的習慣我也把一些中藥的香療配方制作成了相應的精油，臨床運用下來還是不錯的。

我作為朱氏內科療法的非遺傳人，我也在不斷地摸索中，希望把中醫更多的好傳統技法通過現代化的手段得以再次發揚光大。

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