2026年1月1日起,山東全省的職工醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳納年限迎來(lái)新的統(tǒng)一調(diào)整,把之前男職工25年,女職工20年的最低退休醫(yī)保資格年限,上調(diào)到男職工30年,女職工25年,即男女職工參保人比以前都需要多繳納5年的繳費(fèi)年限,才能享受退休后的終身醫(yī)保待遇。
此項(xiàng)新規(guī)定,對(duì)參保人的影響是蠻大的,一是繳費(fèi)年限拉長(zhǎng)了,對(duì)參保人來(lái)說(shuō),需要付出的費(fèi)用更多了,壓力也跟更大了,還有就是臨近退休的但是沒(méi)有繳夠怎么辦?針對(duì)這些疑問(wèn),政策給了清晰的解決方案,總結(jié)為“補(bǔ)、續(xù)、轉(zhuǎn)”三種路徑,根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)狀況和保障需求不同的人定制的。
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補(bǔ)即一次性補(bǔ)足
先說(shuō)下“一次性補(bǔ)足”的情況,這里要區(qū)分兩種參保狀態(tài),不能一概而論。如果一直按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保,只是年限沒(méi)達(dá)標(biāo),補(bǔ)足時(shí)會(huì)按本人最后一次的繳費(fèi)基數(shù),按照7%的比例來(lái)核算補(bǔ)繳金額,這里是單位參保的就由單位承擔(dān),靈活就業(yè)人員的話(huà)則需自行繳納。但如果是沒(méi)參加過(guò)職工醫(yī)保,或者中間有斷繳、未足額繳納的情況,補(bǔ)繳基數(shù)就按當(dāng)年的最低繳費(fèi)基數(shù)算,比例同樣是7%,具體繳費(fèi)主體還是跟上面一樣,是單位繳的就由單位補(bǔ),自己繳的就由自己補(bǔ)。
續(xù)即按月續(xù)繳
要是覺(jué)得一次性補(bǔ)繳的資金壓力太大,可以按照“按月續(xù)繳”的方案。只要繼續(xù)按月繳納職工醫(yī)保,直到累計(jì)滿(mǎn)30年(男)或25年(女)的繳費(fèi)年限,續(xù)繳期間依然能享受在職人員的醫(yī)保待遇,門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)都不受影響。只要醫(yī)保年限繳夠,從次月起就會(huì)自動(dòng)切換終身醫(yī)保待遇,無(wú)需在辦理資格認(rèn)定手續(xù),就這相當(dāng)于用時(shí)間對(duì)沖資金壓力的影響。
轉(zhuǎn)即轉(zhuǎn)交居民醫(yī)保
如果既不想一次性補(bǔ)繳,也覺(jué)得按月續(xù)繳職工醫(yī)保不劃算,或者經(jīng)濟(jì)壓力確實(shí)承擔(dān)不了,那只能按規(guī)定轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保。不過(guò)這里需要說(shuō)明下,居民醫(yī)保是按年繳費(fèi),待遇標(biāo)準(zhǔn)和職工醫(yī)保有較大的差異,醫(yī)保待遇也比職工醫(yī)保差很多,且后續(xù)還需要持續(xù)按年繳納居民醫(yī)保才能享受醫(yī)保保障,比較適合只需要基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋、對(duì)保障要求不高的人群。
本次調(diào)整,是山東針對(duì)全省的醫(yī)保基金進(jìn)行一次可持續(xù)性的制定調(diào)整,是維持醫(yī)保體系長(zhǎng)期穩(wěn)定的常規(guī)操作,畢竟醫(yī)療保障水平提高了,人均壽命也延長(zhǎng)了,適當(dāng)?shù)恼{(diào)整延長(zhǎng)最低繳費(fèi)年限也是必要的。
對(duì)年輕人來(lái)說(shuō),最大的影響就是醫(yī)保繳費(fèi)周期比之前延長(zhǎng)了5年,付出的時(shí)間和成本也就更大了;但對(duì)臨近退休、年限還沒(méi)繳夠的人來(lái)說(shuō),需要提前核算好自己的醫(yī)保繳納年限,算清楚還需補(bǔ)繳多少金額和或者還需要續(xù)繳多少年,再結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)狀況選擇適合自己的路徑方案。
如果不知道怎么查自己的繳費(fèi)年限夠不夠,也不清楚哪種方式更劃算,建議您提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén),把參保斷繳情況、退休時(shí)間、經(jīng)濟(jì)承受能力說(shuō)清楚,讓工作人員幫忙測(cè)算,避免退休后因年限問(wèn)題影響醫(yī)保待遇。
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