近日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科團(tuán)隊(duì)在學(xué)科帶頭人任東林教授的帶領(lǐng)下，在國際前沿科學(xué)期刊Advanced Science及外科學(xué)知名期刊International Journal of Surgery發(fā)表兩篇高水平原創(chuàng)性研究論文，并有望切實(shí)推動(dòng)臨床肛腸疾病診療進(jìn)展。

AI助力直腸癌精準(zhǔn)診療創(chuàng)新突破

一般來說，對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌（LARC）患者，新輔助放化療（NCRT）后若能達(dá)到病理完全緩解（pCR），采取“觀察等待”策略可避免手術(shù)創(chuàng)傷，保住器官與功能。其中，MRI結(jié)果一直是診斷的重要參考。然而，臨床上依賴MRI評(píng)估腫瘤退縮常面臨“過度分期”的難題——難以區(qū)分治療后的纖維化疤痕與殘余腫瘤，導(dǎo)致pCR識(shí)別的敏感性不理想。

針對(duì)這一直腸癌精準(zhǔn)診療的關(guān)鍵瓶頸，我院肛腸外科和放射診斷科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多中心力量，創(chuàng)新構(gòu)建了名為MR-DELTAnet的縱向MRI-Transformer模型。該項(xiàng)突破性成果以“MR-DELTAnet: A Longitudinal MRI-Transformer Model Predicting Pathological Complete Response and Revealing Immune Microenvironment via scRNA-seq in Locally Advanced Rectal Cancer”為題，在線發(fā)表于國際前沿科學(xué)期刊Advanced Science

該研究回顧性納入了4家中心共1026例患者的大樣本數(shù)據(jù)。其核心創(chuàng)新點(diǎn)在于重新定義了AI在腫瘤評(píng)估中的維度。

縱向時(shí)序特征融合，讓AI學(xué)會(huì)“動(dòng)態(tài)找茬”

MR-DELTAnet模型不再局限于分析單張靜態(tài)影像，而是創(chuàng)新性地整合了治療前后的MRI動(dòng)態(tài)變化。其利用先進(jìn)的Transformer編碼器與交叉注意力機(jī)制（Cross-Attention），就像經(jīng)驗(yàn)豐富的偵探，通過對(duì)比治療前后的“兩張照片”來精準(zhǔn)鎖定差異，量化治療過程中腫瘤區(qū)域的細(xì)微變化（Delta特征），從而敏銳捕捉病理演化的軌跡。

單細(xì)胞層面的生物學(xué)驗(yàn)證，破解AI“黑盒”

研究并未止步于算法的高預(yù)測率，而是深入引入了26例患者的單細(xì)胞RNA測序數(shù)據(jù)進(jìn)行多模態(tài)解析。團(tuán)隊(duì)成功揭示了模型預(yù)測結(jié)果與腫瘤免疫微環(huán)境之間的深層聯(lián)系，構(gòu)建了從“影像表型”到“免疫微環(huán)境”再到“臨床結(jié)局”的完整因果鏈條，讓AI的判斷有據(jù)可依、有理可循。

研究結(jié)果證實(shí)，MR-DELTAnet模型在識(shí)別pCR方面表現(xiàn)出優(yōu)異的準(zhǔn)確性與泛化能力。這一成果不僅為直腸癌患者制定個(gè)體化“器官保留”策略提供了強(qiáng)有力的科學(xué)工具，也為人工智能在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的生物學(xué)解釋性樹立了新標(biāo)桿。

讓經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)（LIFT術(shù)）在高位復(fù)雜性肛瘺中“術(shù)盡其用”

高位復(fù)雜性肛瘺被稱為“肛腸外科領(lǐng)域的珠峰”——高復(fù)發(fā)率、高功能損傷風(fēng)險(xiǎn)，長期制約治療效果。近20年來，基于保護(hù)肛門功能理念的各種保留括約肌新技術(shù)層出不窮，但在面對(duì)累及外括約肌復(fù)合體＞2/3的高位經(jīng)括約肌型或括約肌上型肛瘺的治療時(shí)始終不能獲得滿意的遠(yuǎn)期治療效果。經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)（LIFT術(shù)）作為目前全球廣泛應(yīng)用的括約肌保留技術(shù)，亦面臨同樣的困境，因此難以充分發(fā)揮該項(xiàng)技術(shù)的真正臨床價(jià)值。

中山六院肛腸外科團(tuán)隊(duì)針對(duì)LIFT手術(shù)在治療高位穿肌肉型肛瘺的痛點(diǎn)和難點(diǎn)，通過改良深部括約肌間隙瘺管的游離技術(shù)，以及首創(chuàng)采用可吸收閉合夾關(guān)閉肌間瘺管內(nèi)口端的方式，進(jìn)一步提高該術(shù)式在這類疑難病例的遠(yuǎn)期治愈率，并通過3年的臨床實(shí)踐和遠(yuǎn)期隨訪證實(shí)該項(xiàng)技術(shù)的有效性和安全性。我院肛腸外科主任林宏城主任醫(yī)師表示，團(tuán)隊(duì)正在攻關(guān)抗感染型肛瘺專用夾的發(fā)明，持續(xù)攻關(guān)臨床應(yīng)用的難題。

近日，該項(xiàng)成果以“The modified clipped ligation of intersphincteric fistula tract (clipped-LIFT) for high transsphincteric/suprasphincteric fistula”為題，在線發(fā)表于外科學(xué)知名期刊International Journal of Surgery（JCR Q1，IF=10.4）。

A. 標(biāo)準(zhǔn)LIFT手術(shù)中采用可吸收縫線縫扎關(guān)閉括約肌間原發(fā)瘺管的內(nèi)口端；

B.改良LIFT手術(shù)采用可吸收閉合夾關(guān)閉括約肌間原發(fā)瘺管的內(nèi)口端。

目前，中山六院肛腸外科在疑難肛腸疾病診療領(lǐng)域正向著“更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)、更智能”的方向加速邁進(jìn)，未來，還將繼續(xù)秉承“守正創(chuàng)新、追求卓越”的理念，致力于疑難復(fù)雜肛腸疾病的診治攻關(guān)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，讓更多原創(chuàng)性科研成果轉(zhuǎn)化為造福患者的臨床實(shí)效，續(xù)寫學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展的新篇章！

專家介紹

盆底肛腸外科學(xué)科帶頭人

任東林二級(jí)教授、一級(jí)主任醫(yī)師

中山大學(xué)外科學(xué)教授，二級(jí)教授，一級(jí)主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，“國之名醫(yī)”，廣東省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，第一屆“廣州名醫(yī)”。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院盆底肛腸學(xué)院院長，盆底肛腸外科學(xué)科帶頭人。

學(xué)術(shù)任職：中國老年保健協(xié)會(huì)盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員；中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T；世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)副主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)中西醫(yī)結(jié)合診療專委會(huì)主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)器官功能保護(hù)專業(yè)委員會(huì)（學(xué)組）第一屆委員會(huì)副主任委員；中國便秘聯(lián)誼會(huì)副會(huì)長；中國老年保健協(xié)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)副主任委員；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)盆底功能障礙防治專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)副主任委員；中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)臨床教育研究會(huì)肛腸分會(huì)副會(huì)長；海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)消化道外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員；中國經(jīng)肛腔鏡外科學(xué)院首屆顧問團(tuán)顧問。

擅長領(lǐng)域：臨床上擅長痔、肛瘺、肛裂及慢性便秘等結(jié)直腸肛門疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)低位直腸癌保肛技術(shù)、結(jié)直腸腫瘤的微創(chuàng)治療包括腹部無切口的NOSES技術(shù)、盆底及會(huì)陰損傷和大便失禁的重建修復(fù)技術(shù)等有豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來致力于結(jié)直腸肛門疾病復(fù)雜疑難病例的診治，特別在有多次手術(shù)史的復(fù)發(fā)性肛瘺、骶前腫瘤、直腸陰道瘺、直腸脫垂、慢性盆腔及會(huì)陰疼痛，及直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)及吻合口瘺、吻合口狹窄及吻合口陰道瘺尿道瘺等疾病及術(shù)后并發(fā)癥的治療上積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，其多個(gè)疾病的手術(shù)數(shù)量在國際單中心排名第一。

學(xué)術(shù)科研：發(fā)表專業(yè)文章260余篇，其中高水平文章50余篇。主編及參編全國規(guī)劃教材及專業(yè)著作如《外科學(xué)》《中華結(jié)直腸外科學(xué)》《胃腸外科學(xué)》《胃腸外科手術(shù)學(xué)》《中西醫(yī)結(jié)合肛腸病學(xué)》《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》《精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志》《大腸肛門病學(xué)》《華南通—老年健康生活》《中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)概論》《中醫(yī)醫(yī)學(xué)英語》《中西醫(yī)比較醫(yī)學(xué)》《比技術(shù)更多:任東林肛腸外科手術(shù)集》《肛腸疾病圖譜》等30余部。主持或參與國家或省級(jí)課題10余項(xiàng)目，獲得國家發(fā)明及實(shí)用新型專利20余項(xiàng)，獲得各級(jí)科研成果5項(xiàng)。擔(dān)任國內(nèi)多所大學(xué)的客座教授，政府衛(wèi)生健康政策顧問。

門診時(shí)間：

金融城院區(qū)：周二下午（名優(yōu)專家門診）

肛腸外科 林宏城主任醫(yī)師

外科學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科主任。畢業(yè)于中山大學(xué)臨床七年制（全英班），曾到日本大腸肛門病中心高野病院、美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心、英國圣馬克醫(yī)院和意大利比薩大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)習(xí)。2019年獲大中華結(jié)直腸腔鏡外科學(xué)院達(dá)人賽全國決賽冠軍。以第一作者/通訊作者發(fā)表高水平文章29篇，其中影響因子最高為14.3（Cell Reports Medicine），獲廣東省自然科學(xué)基金杰出青年項(xiàng)目，主持國家自然科學(xué)基金4項(xiàng)。

學(xué)術(shù)任職：廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、亞太結(jié)直腸聯(lián)合會(huì)亞洲結(jié)直腸盆底疾病聯(lián)盟第二屆理事會(huì)常務(wù)副秘書長、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、中國抗癌協(xié)會(huì)盆腔腫瘤整合專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、美國結(jié)直腸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ASCRS）委員、《中華胃腸外科雜志》第六屆編輯委員會(huì)通訊編委、《中華結(jié)直腸疾病電子雜志》第二屆編輯委員會(huì)通訊編委、《結(jié)直腸肛門外科》第五屆編委

擅長領(lǐng)域：擅長復(fù)雜性/復(fù)發(fā)性肛瘺、結(jié)直腸惡性腫瘤、以及直腸陰道瘺、直腸脫垂、骶前腫物等盆底疾患的診治。掌握代表專科診斷及治療先進(jìn)水平的技術(shù)（如腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)、TST以及STARR技術(shù)）。

門診時(shí)間：

金融城院區(qū)：周一、周四上午

知識(shí)城院區(qū)：周三上午

肛腸外科 張恒副主任醫(yī)師

畢業(yè)于中山大學(xué)，師從國之名醫(yī)任東林教授。外科學(xué)博士， 碩士研究生導(dǎo)師。

學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)肛腸及盆底疾病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員秘書、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)盆底學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)青年委員、廣東省健康管理學(xué)會(huì)消化及炎癥性腸病多學(xué)科診治專業(yè)委員會(huì)委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì)理事、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)結(jié)直腸專業(yè)委員會(huì)委員、中國老年保健學(xué)會(huì)盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員

擅長領(lǐng)域：擅長結(jié)直腸肛門外科良惡性疾病，如結(jié)直腸癌、肛瘺、痔病的診斷和治療。主要研究方向?yàn)閺?fù)雜性肛瘺的精確解剖學(xué)診斷和保留功能性手術(shù)的應(yīng)用、克羅恩病肛瘺的多學(xué)科治療、人工智能在肛腸疾病的應(yīng)用。

門診時(shí)間：

金融城院區(qū)：結(jié)直腸肛門外科周一下午、周五上午，雅和門診周三上午。

責(zé)任編輯：張婷婷

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審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮