葉酸

該如何吃？

健康科普

神經(jīng)管缺陷(neural tube defects，NTDs)，又稱神經(jīng)管畸形，是由于胚胎發(fā)育早期神經(jīng)管閉合不全所引起的一類(lèi)先天缺陷，主要臨床類(lèi)型包括無(wú)腦、脊柱裂和腦膨出。神經(jīng)管缺陷是重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，給患兒家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，消耗有限的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，影響出生人口素質(zhì)。國(guó)內(nèi)外的多項(xiàng)研究證明圍受孕期每天增補(bǔ)葉酸可有效降低胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。

圍孕期增補(bǔ)葉酸量的建議

正常情況下，人類(lèi)的胚胎神經(jīng)管在受孕后第21天(相當(dāng)于末次月經(jīng)后第35天)開(kāi)始閉合，至第28天(相當(dāng)于末次月經(jīng)后第42天)完成閉合。如果在此期間母親體內(nèi)葉酸水平不足，胎兒神經(jīng)管閉合就可能會(huì)出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷。由于胚胎神經(jīng)管開(kāi)始閉合時(shí)許多婦女并不知道已受孕，而得知受孕后再增補(bǔ)葉酸就錯(cuò)過(guò)了預(yù)防神經(jīng)管缺陷的最佳時(shí)機(jī)，因此，增補(bǔ)葉酸應(yīng)從孕前開(kāi)始。鑒于許多妊娠并非計(jì)劃之中，所以建議可能懷孕的育齡婦女均應(yīng)每日增補(bǔ)葉酸。

①無(wú)高危因素的婦女

建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

②有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女

建議從可能懷孕或孕前至少1個(gè)月開(kāi)始，每一天增補(bǔ)4mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。鑒于國(guó)內(nèi)沒(méi)有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補(bǔ)5mg葉酸。

③夫妻一方患神經(jīng)管缺陷或男方既往有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女

建議從可能懷孕或孕前至少1個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)4mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。鑒于國(guó)內(nèi)沒(méi)有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補(bǔ)5mg葉酸。

④患特殊疾病婦女

患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級(jí)直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

⑤患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女

建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

⑥正在服用風(fēng)險(xiǎn)藥物的婦女

正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來(lái)烯胺等藥物的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

⑦患胃腸道吸收不良性疾病的婦女

建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.8—1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

個(gè)性化增補(bǔ)葉酸的同時(shí)，多食用富含葉酸的食物，如深綠色蔬菜、柑橘類(lèi)水果、豆類(lèi)、堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟等；同時(shí)，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，采取綜合措施，降低胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。

有些綜合征或染色體異常也會(huì)表現(xiàn)有神經(jīng)管缺陷。因此，增補(bǔ)葉酸不能預(yù)防所有的神經(jīng)管缺陷。如果全程增補(bǔ)葉酸的婦女生育了神經(jīng)管缺陷患兒，應(yīng)建議其去做遺傳咨詢，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確病因。

參考文獻(xiàn)：圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南（2017）

本文旨在分享健康科普，不作為任何具體的醫(yī)療建議。文中提及的治療方案及效果僅為個(gè)體案例，不能代表所有患者都能達(dá)到相同效果。疾病的診斷與治療需視個(gè)體情況而定，請(qǐng)務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

審核：鈞哥

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來(lái)源：成都市雙流區(qū)婦幼保健院 黃華

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