中醫生活實錄

“朱醫生，我中藥已經吃了半年了，現在吃飯睡覺都很好，關節痛也沒有了，我是不是中藥可以停了？”一位乳腺癌病人問。

“目前情況還不可以停藥。”我說。

“啊？為什么，不是問題都解決了嗎？我現在每天要吃乳腺癌的內分泌藥已經很煩了，再加上中藥我已經堅持了半年了，為什么還要喝呢？”病人追問道。

“你也說你還在服用內分泌藥，我在幫你治療的同時已經將內分泌藥的不良反應考慮進去了，所以你現在沒怎么感覺到內分泌藥的副作用。”我說，“這不是最主要的，最主要的是喝中藥是為了預防腫瘤復發。”

“那朱醫生，我乳腺癌還要吃多久的中藥？”病人問。

“你的情況建議是在服用內分泌藥的同時不要中斷中藥，”我說，“一定要說具體時間，那就是5~10年。”

“啊？”病人有點接受不了，“這是為什么呀？腫瘤不是都切掉了嗎？我身體里已經沒有腫瘤了啊！”

“因為這是為了最大限度預防你腫瘤的復發，我和你詳細地解釋一下。”我說。

乳腺癌的復發率

很多乳腺癌病人有這樣的誤解，她認為雖然自己得了乳腺癌，但是手術切除了呀，所以腫瘤就已經完全治療好了，不需要再打針吃藥了。這是非常錯誤以及危險的觀點，我舉個大家可能知道，也可能不知道的例子，如果你知道那就非常好理解，如果不知道也能增加一些常識。

我們小時候經濟條件不好，家里如果有水果放久了難免會腐爛，以最常見的蘋果為例，一般情況下蘋果腐爛的時候就在表面看到一個褐色的腐爛區域，隨著時間會滿滿擴大，最后會爛到蘋果芯里，到那個時候蘋果就沒法吃了，所以那時候我們一般在蘋果出現腐點的時候就把腐爛的果肉挖掉，然后把剩余的部分吃掉。現在因為經濟條件好了，年輕人已經肯定不會這么做了，但有一部分老年人肯定有這樣的生活經歷。

現在我們大部分人都知道一個蘋果如果出現腐爛點，那是因為霉菌生長造成的，哪怕只有一個小小的腐點，其實整個蘋果看似正常的果肉中都已經有分布有霉菌的菌絲，這些菌絲即使通過蒸煮都無法去除，所以整個蘋果已經不能食用了，只能丟棄。

乳腺癌的病人有類似的情況，當然不是得了乳腺癌就意味著全身都是癌細胞了，沒有這么恐怖，但的確有這樣的可能性，乳腺癌病人會在身體的其他部位殘存著微小的病灶。因為乳腺癌的腫瘤細胞可以通過血液、淋巴進行轉移，即使把能看得見摸得著的乳腺癌切除，但潛在的乳腺癌腫瘤細胞也有可能在血液里存在并且扎根于別處。

經過醫學的統計雌激素受體陽性的乳腺癌病人，五年的復發率為10~30%，其中Luminal A型10%~20%，Luminal B型20~30%；三陰性乳腺癌的復發率為30~40%；HER-2陽性的乳腺癌在沒有靶向藥的年代高達30~50%，即使現在通過靶向藥物的治療也有20~30%左右的復發率。

乳腺癌術后治療的目的

通常情況這些乳腺癌微小病灶一開始是處于休眠狀態的，不會出來作亂，但一旦出現人體的腫瘤免疫力下降，或者其他合適的條件，這些休眠狀態的微小病灶就會破土而出轉化為乳腺癌的轉移灶。

所以為了應對這一潛在復發的問題，乳腺癌病人在手術之后需要進行化療、放療、內分泌、靶向治療來殺滅潛在的腫瘤微小病灶。這是一個和看不見的敵人的戰爭，和我們預防流感的道理有點像，雖然我們沒有人能肉眼看到病毒，但通過消毒和佩戴口罩就能有效地防止感染感冒病毒。

但現代醫學預防腫瘤復發的方法大部分都是對身體有傷害的，就拿化療來說大家都知道會掉頭發，白細胞低，嚴重貧血，肝腎功能受損等等副作用。而乳腺癌與其他惡性腫瘤有一個非常明顯的區別，那就是60%左右的乳腺癌病人會服用內分泌藥物長達5~10年。這是因為乳腺癌的復發規律有非常特殊的情況。

服用內分泌藥物的乳腺癌病人復發有兩個高峰，一個是手術后的2~3年，一個是術后的5~7年，這也是內分泌藥需要服用5~10年的原因，因為只有長期的服藥才能降低乳腺癌的復發率。

服用中藥的目的

正因為乳腺癌的復發期長達10年，所以服用中藥其實有兩個主要的目的。首先是改善病人的體質，增強人體正氣，正氣足則百病不侵，換成現代的理論則是提高腫瘤病人的免疫力從而預防腫瘤的復發。

其次，中藥也能緩解內分泌藥的副作用，比如乳腺癌病人常吃的來曲唑、阿那曲唑、依西美坦等內分泌藥會引起和加重骨質疏松，因為這一部分病人的乳腺癌是由于雌激素水平過高造成的，而改善骨質疏松最有效的方法是補充雌激素，但這類療法不適用乳腺癌病人，因此在現代醫學的治療上就成了一個難題。而中醫則可以在不影響雌激素水平的前提下改善骨質疏松，同時可以降低乳腺癌的復發率，這點我的科研團隊已經通過臨床研究證實了。

專門針對乳腺癌雌激素受體陽性的病人我們腫瘤五科有疏肝涼血方和疏肝益腎方在臨床上運用，并做了相應的臨床研究和細胞小鼠的基礎研究，證明了其有效性和安全性，并發表了相關論文，同時在申請專利。

三陰性和HER2陽性

以上我們說的是雌激素受體陽性的乳腺癌，而三陰性和HER-2陽性的乳腺癌在放化療、靶向治療之后，現代醫學只有定期復查這一條路可走，有些病人明明知道自己乳腺癌手術的時候就屬于比較晚期，但在現代醫學目前沒有更有效的方法來預防腫瘤復發，所以中醫抗腫瘤預防復發就成為了我們中國人獨有的治療優勢。

我一直說身為中華民族是幸運的，因為除了現代醫學之外，我們還有中醫，一些目前醫學上的難題有可能在我們的醫學歷史中已經存在有著千年歷史的有效治療方法，我們要做的一方面是運用傳統的中醫中藥先解決臨床問題，另一方面是依靠科學技術把古老的方法現代化，以應對紛繁復雜的醫學難題。

西方世界唯有現代醫學這一條路可走，而我們中國人有中醫+現代醫學兩條腿并行，所以我們肯定能走得更穩，走得更遠。

說回三陰性、HER-2陽性乳腺癌病人，如果現代醫學沒有進一步的治療手段不代表中醫沒有治療措施，同樣提高人體正氣也能預防三陰性、HER2陽性乳腺癌的復發，并且沒有明顯的副作用。

《醫說就懂的中醫智慧》

《我想問中醫——100個實用中醫小知識》

朱氏內科非遺傳人又來總結啦！

乳腺癌是一個非常特殊的癌種，它有非常長的復發危險期，所以請務必重視，我門診經常遇到自行斷藥的乳腺癌病人，這里我要提醒一點，內分泌藥停藥一段時候后再次規律服藥，那也是可以降低復發風險的，所以只要在5年內，請不要放棄內分泌治療。

中醫治療乳腺癌是伴隨現代醫學治療全程的，因為即可以降低西藥的副作用，又可增強療效，同時我一般情況下都會把身體的其他問題一起治療，比如頭痛、皮膚病、失眠、便秘或者腹瀉等慢性病，在治療乳腺癌的同時一起根除豈不是一舉兩得。

大家千萬不要以為腫瘤切除了就萬事大吉了，其實對于腫瘤康復來說只是萬里長征的第一步，但我們中國人是幸福的，因為我們可以有傳統中醫和現代醫學兩大醫術來共同維護我們的健康。