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靜脈留置針是臨床不可或缺的輸液工具，但其固定不穩、非計劃失效率高的問題長期困擾臨床，不僅增加患者痛苦，也加重護理負擔。為破解這一痛點，京山市人民醫院靜脈治療小組立足臨床實際，系統開展了以“三點一線、精益守護”為核心的靜脈留置針安全固優專項質量改善項目，取得顯著成效。
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問題導向，精準把脈臨床現狀
項目啟動前，小組于2024年8月開展全院橫斷面調查。結果顯示，在527例留置針患者中，貼膜卷邊松動、穿刺點滲液滲血、二次固定膠布松動等問題突出，發生率分別為16.13%、11.39%和11.01%。患者留置體驗滿意度僅為6.2分（滿分10分），平均留置時間約52小時。數據表明：固定不規范是影響留置效果與患者體驗的關鍵因素。
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創新驅動，構建“三點一線”標準化固定體系
針對問題根源，小組創新實施“三點一線”標準化固定方案：
1. 穿刺點消毒革新：改變傳統單一碘伏消毒方式，采用“聚維酮碘+75%酒精”貫序消毒，在保證消毒效果的同時增強貼膜粘附力，從源頭減少貼膜卷邊與松脫。
2. 雙重固定優化：
第一固定點（延長管近端）：使用留置針自帶紙膠布標注信息，再次固定延長管根部，并采用高舉平臺法對導管行U形/Ω形塑形，減少摩擦與皮膚壓力。
第二固定點（延長管遠端）：選用透氣抗過敏布膠布固定延長管遠端，確保固定方向與血管走向一致，提升穩固性與舒適度。
3. 全程直線管理：
規范操作，保持延長管走向與血管走向一致，降低導管牽拉移位風險。
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系統推進，多維保障方案落地見效
為確保標準執行同質化，小組構建“培訓-質控-宣教”三位一體實施體系：編制圖文視頻教材，開展全覆蓋培訓與考核；成立質控專班，定期督查反饋；同步制作患教材料，鼓勵患者參與安全管理，形成護患合力。
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成效顯著，質量指標全面提升
2025年9月評估顯示，項目成效突出：
質量問題顯著下降：貼膜卷邊松動率由16.13%降至6.72%，穿刺點滲液滲血由11.39%降至4.80%，二次固定膠布松動由11.01%降至3.07%，其他如膠布纏繞過多、覆蓋穿刺點等問題也大幅改善。
留置時間有效延長：平均留置時間由52小時延長至59小時，差異具有統計學意義（P=0.001）。
患者體驗與護士技能雙提升：患者帶管舒適度明顯改善，護士操作考核合格率達100%。
京山市人民醫院靜脈治療小組以“針”心守護的細致與執著，通過標準化、系統化的質量改進，有效解決了靜脈留置針固定不穩的臨床難題，實現了穩“脈”暢流的護理目標。本項目方法實用、效果明確，兼具創新性與推廣價值，為各級醫院優化靜脈治療質量提供了有益參考。未來，小組將繼續深化技術探索與質量管理，致力于為患者提供更安全、舒適、優質的護理服務。
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圖文來源：湖北省護理質量控制中心
編輯整理：護理傳真 責任編輯：張昕芃
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