經(jīng)歷了促排取卵的艱辛，終于迎來(lái)了胚胎移植這天。你也許知道內(nèi)膜厚度很重要，胚胎質(zhì)量是關(guān)鍵，但是，這項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)是否被你忽略了？它就是孕酮。

一、為什么移植日的孕酮如此關(guān)鍵

在自然懷孕中，孕酮由卵巢中的黃體分泌，它的分泌是有節(jié)律的，會(huì)在月經(jīng)周期的特定時(shí)間達(dá)到高峰，與胚胎著床的“窗口期”完美同步。由于促排卵過(guò)程中使用了促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或拮抗劑，以及卵泡穿刺等操作，可能會(huì)影響身體自身孕酮的分泌，導(dǎo)致“黃體功能不足”。因此，在鮮胚移植周期中，會(huì)常規(guī)進(jìn)行“黃體支持”補(bǔ)充外源性孕酮。但由于每個(gè)人的代謝能力不同，對(duì)藥物的反應(yīng)不同，即使使用相同劑量的孕酮，每個(gè)人血液中的孕酮水平也差異巨大。那么，如何知道補(bǔ)充的孕酮是否合適了？

二、移植日的孕酮的合適區(qū)間是多少

最近，法國(guó)巴黎西岱大學(xué)醫(yī)學(xué)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在生殖領(lǐng)域頂刊《Human Reproduction（人類(lèi)生殖雜志）》上發(fā)表了一項(xiàng)重磅研究，明確指出，在新鮮囊胚（受精后第5天）移植的當(dāng)天，血清孕酮水平與活產(chǎn)率、流產(chǎn)率等顯著相關(guān)！

這項(xiàng)研究納入了874名女性，她們均接受了標(biāo)準(zhǔn)化的卵巢刺激方案和相同的陰道黃體支持（每天800 mg孕酮），并在移植當(dāng)日上午7-9時(shí)，統(tǒng)一測(cè)量了血清孕酮水平。根據(jù)測(cè)量結(jié)果分為四組：Q1組10.2–46.5 ng/mL，Q2組46.6–72.3 ng/mL，Q3組72.4–106.9 ng/mL，Q4組107.0–364.8 ng/mL。

結(jié)果顯示，Q2組的活產(chǎn)率為38.1%，Q1組為21.0%，Q3組為29.5%，Q4組為30.3%；Q2組的早期流產(chǎn)率為12.3%，Q1組為28.1%，Q3組為38.5%，Q4組為35.6%。這說(shuō)明移植日孕酮水平在46.6–72.3 ng/mL之間，能夠顯著降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局，而孕酮水平過(guò)低（Q1組）和過(guò)高（Q3和Q4組）的結(jié)果都不理想。

三、為什么孕酮過(guò)高也有風(fēng)險(xiǎn)

在新鮮周期中，促排卵藥物會(huì)讓身體產(chǎn)生較高的雌激素和孕酮，因此胚胎發(fā)育與內(nèi)膜發(fā)育的同步情況會(huì)受到明顯影響。如果孕酮在移植日過(guò)早升高或異常升高，意味著子宮內(nèi)膜提前成熟進(jìn)入分泌期，本應(yīng)與胚胎發(fā)育同步的著床“窗口期”會(huì)提前開(kāi)啟并縮短，導(dǎo)致胚胎—內(nèi)膜不同步，則移植囊胚時(shí)可能錯(cuò)過(guò)最佳著床時(shí)機(jī)，從而降低著床率并增加早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

四、如何科學(xué)看待孕酮水平

不必盲目追求“高孕酮”

如果你的孕酮值已在理想?yún)^(qū)間，不必焦慮是否“不夠高”。穩(wěn)定與平衡才是關(guān)鍵。

移植日抽血查孕酮很關(guān)鍵

在移植日檢測(cè)血清孕酮很重要，尤其是對(duì)于反復(fù)種植失敗或流產(chǎn)的女性，可以幫助醫(yī)生判斷黃體支持是否充分。

孕酮水平也受其他因素影響

體重、促排方案、內(nèi)源性黃體功能和外源性給藥方式都可能改變血清孕酮濃度。這項(xiàng)研究中也指出，既有個(gè)體差異，又有藥物與檢測(cè)時(shí)間的影響，因此單次檢測(cè)需結(jié)合臨床背景判斷，再?zèng)Q定孕酮的劑量和用藥方式。

不要自行調(diào)整藥物使用

任何改用、加量或停藥都應(yīng)在生殖醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免影響內(nèi)分泌平衡。

懷孕的成功不僅靠“有孕酮”，更講究“有合適水平的孕酮”。對(duì)于正在接受新鮮囊胚移植或備孕的女性，不必因?yàn)樵型蕉箲]。了解孕酮的作用是為了讓你和醫(yī)生一起為寶寶的到來(lái)創(chuàng)造最有利的條件。愿每一位正在備孕的女性都能早日迎接寶寶的到來(lái)。