重慶
新生兒黃疸幾乎是所有產(chǎn)科病房都會(huì)遇到的問題。研究顯示，約60%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒在出生后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸，其中一部分需要住院光療，甚至換血治療。
光療總體安全，但近年來的研究提醒我們：
● 光療時(shí)間越長，可能帶來更多氧化應(yīng)激；
● 極低出生體重兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)、DNA損傷、甚至日后罹患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，都在被討論。
所以，對(duì)醫(yī)生和家長來說，一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題是：有沒有安全的輔助方法，既不影響治療效果，又能幫寶寶更快退黃、早點(diǎn)出院？
來自伊朗馬贊達(dá)蘭醫(yī)科大學(xué)的新研究，給出了一個(gè)有意思的嘗試：把中東地區(qū)民間常用的“菊苣浴”，和近年在新生兒科逐漸流行的“嬰兒按摩”放在同一個(gè)試驗(yàn)里進(jìn)行比較。
研究團(tuán)隊(duì)在2024年10月到2025年2月期間，在伊朗阿莫爾市的伊瑪目阿里醫(yī)院，做了一項(xiàng)三臂平行隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。
將90名因黃疸住院的足月新生兒隨機(jī)分為三組：
● 光療 + 菊苣浴
● 光療 + 按摩（Field 撫觸法）
● 單純光療
連續(xù)觀察4天，重點(diǎn)比較：
● 膽紅素下降情況
● 排便次數(shù)
● 住院天數(shù)
● 是否出現(xiàn)不良反應(yīng)
研究發(fā)現(xiàn)
① 三種方式退黃效果差不多
在膽紅素下降速度方面：按摩、菊苣浴和單純光療之間，沒有顯著差異。
也就是說，這兩種輔助方式并不能明顯加快膽紅素下降。
② 按摩能讓寶寶“拉得更多”
研究發(fā)現(xiàn)到第3~4天，按摩組寶寶的排便次數(shù)明顯更多。
這很重要，因?yàn)槟懠t素主要通過糞便排出，排便增加，有助于身體代謝。
③ 按摩組住院時(shí)間更短
統(tǒng)計(jì)分析顯示：相比單純光療組，按摩組寶寶平均更早出院，而菊苣浴組并未表現(xiàn)出同樣優(yōu)勢。
研究者還特地用回歸模型排查：“是不是按摩組用得更多的是強(qiáng)化光療，所以才住得更短？”結(jié)論是：強(qiáng)化光療的使用與住院時(shí)間縮短并無顯著關(guān)聯(lián)。換句話說，住院時(shí)間更短，很可能與按摩本身有關(guān)。
④ 安全性方面：都很安全
研究中：
● 菊苣浴未觀察到藥物過敏
● 按摩和光療的不良反應(yīng)發(fā)生率相近
在規(guī)范操作下，兩種方法都沒有增加額外風(fēng)險(xiǎn)。
小結(jié)
從新生兒黃疸管理的角度看，這項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)帶來幾個(gè)比較清晰的信息：
? 光療依然是治療新生兒黃疸的核心方法；
? 撫觸按摩可以作為安全的輔助方式，幫助寶寶排便、縮短住院時(shí)間；
? 菊苣浴的效果仍存在爭議，目前證據(jù)有限；
? 任何輔助措施，都不能替代正規(guī)醫(yī)學(xué)治療。
參考文獻(xiàn)
Shiadeh MN, Pasha H, Zare O, Shahandashti AY, Haghshenas F. Comparison of effect of massage or chicory bath on bilirubin levels in term newborns undergoing phototherapy: a randomized clinical trial. BMC Pediatr. 2025 Oct 6;25(1):775.
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