春季是各類傳染病的“活躍季”

尤其是諾如病毒

因其傳染性強、傳播速度快

堪稱校園里的“隱形搗蛋鬼”

為了幫助大家更好地認識它、預防它、應對它

我院兒科主任郝虎主任醫師特別整理了這份防控指南

一起筑牢校園健康防線

怎么判斷是不是“中招”諾如病毒了？

兒童患者諾如病毒感染多為先吐后瀉或嘔吐為主，白細胞不升高，且具有明顯的聚集性——如果班里同學接連“倒下”，大概率是諾如病毒。

詳細地說，諾如病毒感染后通常會在12-48小時內出現癥狀，最常見的有：

嘔吐：兒童更常見，可能突然出現噴射狀嘔吐；

腹瀉：成人更常見，多為黃色稀水便或水樣便，無黏液膿血，很少超過10次/天；

其他癥狀：惡心、腹痛、頭痛、肌肉酸痛、低熱（中低熱為主，很少超過24小時）。

那么，它和食物中毒、普通胃腸炎怎么區分呢？

諾如病毒感染多表現為多人同時或先后發病，沒有明確的不潔飲食史，在校園等人員密集場所容易聚集出現食物中毒則是共同進食同一食物后集中發病，通常不會人傳人；普通細菌性胃腸炎可能出現黏液便、膿血便、高熱等癥狀，大多需要使用抗生素治療。

除上述情況外，郝虎提醒，還需警惕近期流行的手足口病和流行性感冒（胃腸型）：手足口病多見于 5 歲以下兒童，核心特征是手、足、口、臀部出現皰疹或潰瘍，常伴隨口腔疼痛、流口水，部分患兒可能有輕度嘔吐腹瀉，但嘔吐腹瀉并非主要癥狀；流行性感冒（胃腸型）則以高熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力等流感樣癥狀為首發，胃腸癥狀（嘔吐、腹瀉）多為伴隨表現，且發熱持續時間較長，傳染性主要通過呼吸道飛沫傳播，與諾如病毒的“糞 - 口”傳播途徑有明顯區別。

諾如病毒知多D

摸一下門把手真的會中招嗎？

有可能！諾如病毒的傳播能力遠超想象，它可以通過“接觸傳播”實現感染——病毒會隨著患者的嘔吐物、糞便排出，污染門把手、桌面、樓梯扶手、餐具等物體表面，健康人只要用手接觸了這些被污染的表面，再用手觸摸口鼻，就可能被感染。因此，摸門把手、課桌等公共物品后，及時洗手至關重要。

和同學共用杯子、吃同一包零食會傳染嗎？

會，且風險很高！郝虎表示，諾如病毒可通過“糞-口途徑”傳播，也可通過間接接觸傳播。共用杯子、餐具，會直接接觸到對方口腔中的分泌物，比如，共吃一包零食時，手部的病毒會沾到零食上，進而進入口中。這些行為都可能導致病毒傳播。校園里同學之間接觸密切，這種近距離共用物品的行為，一定要盡量避免。

為什么班里一個人中招，很快“倒下一片”？

核心原因有3點：一是諾如病毒傳染性極強，少量病毒（僅幾十顆，而一次嘔吐物里病毒顆粒可達數億個）就可導致感染，患者發病前后都具有傳染性，發病后3天內傳染性最強；二是校園人員密集，教室、宿舍、食堂等場所空間有限，師生接觸頻繁，病毒可通過飛沫（嘔吐時產生）、接觸、共同進食等多種途徑快速擴散；三是學生群體免疫力相對較弱，且衛生習慣尚未完全養成，容易成為病毒攻擊的對象，一旦有一人感染，若未及時隔離和消毒，很容易造成聚集性發病

諾如病毒堪稱“傳播王者”，其環境抵抗力極強，感染劑量極低，排毒時間長，人群普遍易感且可反復感染，加之氣溶膠傳播可在密閉空間造成大面積污染，需要我們加強防范。

萬一“中招”了怎么辦？

一旦出現嘔吐、腹瀉等癥狀，應立即通知老師和家長，并暫時居家休息，避免帶病上學，直到癥狀完全消失后72小時才能返校。居家期間，這些要點要牢記：

防脫水是關鍵：

頻繁嘔吐和腹瀉會導致水分和電解質大量丟失，尤其是兒童。可以少量、多次地口服補液鹽，這是世界衛生組織推薦的首選補液方式。如果買不到，可以暫時用米湯加少量鹽替代。不要單純喝白開水，因為不含電解質。

飲食調理：

嘔吐劇烈時可暫時禁食4-6小時，但不禁水。恢復期飲食以清淡、易消化的流質或半流質為主，如粥、爛面條等，避免油膩、辛辣和奶制品。

對癥處理：

如果發燒，體溫超過38.5℃且感覺不適，可使用對乙酰氨基酚或布洛芬退燒。腹瀉通常不建議自行使用止瀉藥，因為腹瀉有助于排出病毒。此外，千萬不要自行服用抗生素！抗生素是針對細菌的，對諾如病毒無效，濫用反而可能導致腸道菌群紊亂，加重腹瀉。目前沒有治療諾如病毒的特效抗病毒藥物，治療的核心就是補液和對癥支持治療，依靠身體的免疫力自愈，通常病程為2-3天。

嚴格消毒，防止家庭內傳播：

處理污染物要小心：處理患者的嘔吐物、糞便時，務必佩戴口罩和手套。先用含氯消毒液（如84消毒液，需按說明書配制有效氯濃度為5000mg/L~10000mg/L）的抹布或紗布覆蓋污染物30分鐘后再清理。清理后，雙手要再次徹底清洗。

環境消毒：被污染的地面、物體表面，以及衛生間、門把手等，都要用含氯消毒液進行擦拭消毒。患者的衣物、被褥應單獨清洗，可使用含氯消毒液浸泡后再常規洗滌。

個人用品分開：患者應使用獨立的餐具、水杯、毛巾、牙刷等生活用品，直至康復。

密切觀察精神狀態和脫水跡象，

出現這些情況，立即送醫：

精神萎靡、嗜睡、反應差。

口唇干燥、眼窩凹陷、小便很少（嬰兒4-6小時無尿，兒童6-8小時無尿）。

嘔吐物帶血、大便帶血或呈黑色。

持續高燒不退。

劇烈腹痛。

怎么才能不被諾如病毒“盯上”？

勤洗手，會洗手：

這是預防諾如病毒最重要、最有效的措施。堅持用肥皂和流動水洗手至少20秒，尤其是在飯前便后、接觸公共物品后。注意：含酒精的免洗洗手液對諾如病毒效果有限，不能替代流水洗手！

注意飲食衛生：

不喝生水，水果蔬菜要徹底清洗干凈，烹飪食物要煮熟煮透，特別是貝類等海產品。

養成良好的個人習慣：

不與他人共用杯子和餐具，不分享零食。咳嗽、打噴嚏時用紙巾或手肘掩住口鼻。

保持環境衛生：

教室、家庭要經常開窗通風，保持空氣流通。對門把手、水龍頭、樓梯扶手等高頻接觸表面定期清潔消毒。

總結一下：

諾如病毒雖然來勢洶洶，但它是一種自限性疾病，并不可怕。只要我們掌握了科學的防控知識，做到“勤洗手、講衛生、嚴消毒、早隔離”，就能有效阻斷它的傳播，守護好我們共同的健康校園！

本文指導專家

兒科 郝虎 主任醫師

醫學博士、主任醫師、博士生導師，中山大學附屬第六醫院兒科主任、兒科教研室主任，廣東省杰出青年醫學人才，廣東省實力中青年醫生、羊城好醫生。

醫療專長：長期從事兒科呼吸、消化系統疾病，新生兒危重癥搶救，遺傳代謝病的診療工作。主持國家自然基金面上項目等課題十余項，在國內外學術期刊發表論文100余篇。

學術任職：中華醫學會兒科學分會臨床藥理學組委員，中國醫師協會新生兒專業委員會青委會副主任委員，廣東省臨床醫學會新生兒學專業委員會主任委員，廣東省醫學會圍產醫學分會副主任委員，廣東省醫師協會新生兒科醫師分會副主任委員。擔任《中華新生兒科》、《中國當代兒科》、《中華實用兒科臨床雜志》、《國際兒科學》雜志編委。

出診時間：

周一、周二（知識城院區），周三上午（金融城院區）

感謝鄧智榮對本文的幫助

責任編輯：陳子瀅、劉山青

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：李漢榮