在普通人的認(rèn)知里，戴 OK 鏡的主力軍是剛近視的青少年，怎么一上網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)很多成年人也開始戴 OK 鏡了？

圖片來源網(wǎng)絡(luò)

OK 鏡是什么？成年人到底能不能戴？今天就來看個明白。

什么是 OK 鏡？

OK 鏡學(xué)名角膜塑形鏡（orthokeratology lens），它是一種特殊設(shè)計的夜戴型高透氧硬性角膜接觸鏡，其逆幾何設(shè)計可使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，在夜間睡眠時佩戴可以起到暫時矯正輕、中度近視，提高白天裸眼視力的效果。

另外 OK 鏡重塑角膜后產(chǎn)生周邊視網(wǎng)膜近視離焦，調(diào)節(jié)眼球的屈光發(fā)育從而控制近視進(jìn)展，因此多用于青少年。

大量研究表明與佩戴普通框架眼鏡相比，OK 鏡可更有效減緩兒童的近視發(fā)展，已廣泛應(yīng)用于青少年的近視防控，成為目前近視防控的有力工具。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

成人是否可以戴 OK 鏡？

目前小紅書等社交平臺出現(xiàn)了很多成年人戴 OK 鏡的經(jīng)驗分享，那么作為近視防控利器的 OK 鏡是否適合成年人佩戴呢？

答案是可以戴。

佩戴角膜塑形鏡對年齡的要求是大于 8 歲，相關(guān)共識并沒有規(guī)定年齡的上限。有些成年人存在雙眼屈光參差（雙眼間等效球鏡度差值≥100°），佩戴 OK 鏡可平衡雙眼視力，縮小雙眼屈光度數(shù)差距，一定程度上提高雙眼立體視功能。

另外有一些運動員、演員、模特等需要良好的白天裸眼視力、無法或不愿接受屈光手術(shù)、不能耐受普通軟性角膜接觸鏡（“隱形眼鏡”）的成年人也是可以戴 OK 鏡的。

OK 鏡屬于高透氧硬性角膜接觸鏡，其透氧性要遠(yuǎn)高于普通的隱形眼鏡，長期規(guī)范佩戴對眼表的損害要小得多。但不是所有人都適合戴 OK 鏡，成年人也應(yīng)該滿足戴 OK 鏡的其他條件：

（1）近視度數(shù)在 600 °及以下。

（2）順規(guī)散光度數(shù)不超過 150°，逆規(guī)散光度數(shù)不超過 75°。

（3）角膜曲率在 39.00~48.00D 之間。OK 鏡主要是對角膜進(jìn)行塑形，角膜曲率過小或者過大均影響塑形效果。

（4）日常居住環(huán)境衛(wèi)生條件良好。摘戴、護理、存儲 OK 鏡需要較高的手衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生條件。

（5）經(jīng)濟狀況良好。OK 鏡價格在數(shù)千元到幾萬元不等，正常鏡片壽命約1~2年。鏡片清潔護理要求較高，付出的時間成本也較高。鏡片護理存儲不當(dāng)容易出現(xiàn)鏡片磨損，摘戴過程操作不當(dāng)容易出現(xiàn)鏡片掉落、碎裂甚至丟失等情況，需要更換鏡片，增加經(jīng)濟成本。

（6）配合性及依從性良好，能及時、定期按要求前往醫(yī)療機構(gòu)就診、復(fù)查評估。

成人戴 OK 鏡的目的是什么？

青少年戴 OK 鏡的目的是延緩近視進(jìn)展，成年人的近視度數(shù)已經(jīng)比較穩(wěn)定，不存在戴 OK 鏡延緩近視的需求，大多數(shù)成人戴 OK 鏡是想在白天擺脫框架眼鏡或隱形眼鏡。

有研究發(fā)現(xiàn)對于不同年齡的近視患者，OK 鏡均能安全有效地壓平角膜，降低屈光度和提升裸眼視力，成年患者相較于兒童患者的角膜曲率改變更少，屈光度改變和裸眼視力會更加穩(wěn)定。

因此對于既不想戴眼鏡、又不想做近視矯正手術(shù)的人來說，戴 OK 鏡也算是一種另類的選擇。

不過佩戴 OK 鏡之前需要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，找有專業(yè)資質(zhì)的驗配醫(yī)師經(jīng)過一系列檢查并進(jìn)行全面的評估。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

如果有以下禁忌是不能戴 OK 鏡的：

（1）目前正在使用影響 OK 鏡佩戴的藥物、導(dǎo)致干眼或影響視力及角膜曲率等的藥物。評估前應(yīng)告知醫(yī)生。

（2）角膜異常；角膜上皮明顯熒光染色；曾經(jīng)接受過角膜手術(shù)，或有角膜外傷史；活動性角膜炎（如角膜感染等），角膜知覺減退，或其他眼表或眼內(nèi)急性、慢性炎癥。

（3）角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度少于 2000 個/平方毫米。

（4）其他眼部疾病：如淚囊炎、眼瞼疾病、青光眼、嚴(yán)重的干眼癥等。

（5）患有全身性疾病造成免疫功能低下，或?qū)悄に苄斡杏绊懻?如急、慢性鼻竇炎，糖尿病，唐氏綜合征，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，精神病患者等）。

（6）有接觸鏡或接觸鏡護理液過敏史。

（7）孕婦、哺乳期或近期計劃懷孕者。因為佩戴期間如果出現(xiàn)角膜結(jié)膜問題，可能會需要用藥，對妊娠、哺乳可能會存在潛在風(fēng)險。

戴 OK 鏡需要如何護理？

現(xiàn)有大部分 OK 鏡的佩戴方式為夜間戴，使用周期為 1 年左右。夜間需盡量保證 8 小時的佩戴時間，如果實在睡不著，也可以閉著眼睛。

長期使用的鏡片可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)、淚脂等沉淀物，以及一些從淚液中吸附的其他帶電荷物質(zhì)。這類物質(zhì)不及時清理，輕者會增加戴鏡不適感，減少鏡片使用壽命，增加配鏡成本，重者可能增加眼部感染風(fēng)險，導(dǎo)致角膜損傷和眼部感染。因此，OK 鏡的正確護理對于其安全性和有效性都非常重要。

（1）佩戴者必須經(jīng)過鏡片摘戴操作、鏡片護理程序的規(guī)范指導(dǎo)，使用專用護理液進(jìn)行鏡片護理，不能使用自來水、礦泉水沖洗鏡片，可以使用一次性無菌包裝的生理鹽水進(jìn)行沖洗。

（2）佩戴者應(yīng)至少在戴鏡后 1?天、1 周、1 個月以及此后每 3 個月進(jìn)行復(fù)查。

（3）佩戴者每 1～2 周進(jìn)行一次鏡片去蛋白護理，每周一次煮沸消毒鏡盒，至少每 3 個月更換一次鏡盒（和吸棒），每年更換一次鏡片。

（4）佩戴者應(yīng)該知曉戴鏡不適及緊急情況的處理方法，出現(xiàn)眼痛、眼紅或明顯分泌物增多時應(yīng)立刻就診。

戴 OK 鏡有哪些風(fēng)險？

角膜塑形鏡屬于國家藥品監(jiān)督管理局認(rèn)定的Ⅲ類醫(yī)療器械。Ⅲ類醫(yī)療器械是具有較高風(fēng)險，國家需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。其他的Ⅲ類醫(yī)療器械有植入式心臟起搏器、人工晶體、血液透析裝置、血管支架等，由此可見 OK 鏡不是隨隨便便就可以戴的。

OK 鏡使用初期，由于操作不熟練及 OK 鏡造成角膜形狀改變，佩戴者可能會出現(xiàn)一過性的輕度結(jié)膜充血、異物感、視覺異常、少許分泌物等現(xiàn)象，通常無需特殊處理或滴用人工淚液，一般 1～ 3 周即可適應(yīng)、癥狀消失。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜上皮損傷、角膜基質(zhì)浸潤、感染性角膜炎、角膜色素環(huán)等。如果不規(guī)范佩戴和護理可能帶來嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致不可逆性視力損傷。

另外一些近視度數(shù)稍高的人可能無法實現(xiàn)全天摘鏡的愿望，部分人群可能在下午就開始出現(xiàn)裸眼視力下降。如果從事長時間駕駛、高空作業(yè)等對視力要求較高的工作，應(yīng)警惕下午出現(xiàn)視力下降帶來的風(fēng)險，必要時備好合適度數(shù)的框架眼鏡（按照下午的狀態(tài)重新驗光備一副小度數(shù)的眼鏡）。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

總結(jié)：成人經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)的檢查和評估，具備條件且沒有禁忌癥的話可以佩戴 OK 鏡，從而實現(xiàn)白天摘鏡的目的。相對于近視屈光手術(shù)，其優(yōu)點是不需要對眼睛進(jìn)行手術(shù)操作，具有可逆性。缺點是經(jīng)濟成本高，護理要求高，佩戴有適應(yīng)過程，不規(guī)范佩戴容易造成眼表損傷、炎癥甚至感染，具有一定風(fēng)險性。因此戴 OK 鏡不是成年人進(jìn)行近視矯正的第一選擇，應(yīng)謹(jǐn)慎對待，切不可盲目跟風(fēng)。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣冬冬,趙陳培,丁雯芝,等. 周邊視網(wǎng)膜離焦機制在近視進(jìn)展中的作用[J]. 中華眼科雜志,2024,60(06)：541-546.

[2]陳躍國,張鈺. 角膜塑形鏡治療患者的篩選及驗配要素[J]. 中華眼科雜志,2022,58(09)：736-738.

[3]國際角膜塑形學(xué)會亞洲分會. 中國角膜塑形用硬性透氣接觸鏡驗配管理專家共識（2016年）[J]. 中華眼科雜志,2016,52(5)：325-327.

[4]中國健康管理協(xié)會接觸鏡安全監(jiān)控與視覺健康專業(yè)委員會. 中國接觸鏡不良反應(yīng)診斷和治療專家共識（2021年）[J]. 中華眼科雜志,2021,57(08)：573-579.

[5]中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼視光學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼視光學(xué)專業(yè)委員會,中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會眼科專業(yè)委員會眼視光學(xué)組,等. 角膜塑形鏡驗配流程專家共識（2021）[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志,2021,23(01)：1-5.

[6]李紅雨,彭亦怡,林依然,等. 不同年齡患者配戴角膜塑形鏡的有效性和安全性[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志,2023,25(11)：840-846.

[7]中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼視光學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼視光學(xué)專業(yè)委員會. 角膜塑形鏡護理專家共識（2024）[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志,2024,26(04)：241-248.

[8]趙文辰,何鮮桂,許迅. 角膜塑形鏡臨床應(yīng)用的安全性研究進(jìn)展[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志,2022,24(03)：235-240.

策劃制作

作者丨劉剛 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)眼科副主任醫(yī)師 山東省醫(yī)學(xué)會眼與全身疾病多學(xué)科聯(lián)合委員會

審核丨晉秀明 浙大二院眼科中心副主任 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會角膜病學(xué)組委員

策劃丨甄曦

責(zé)編丨鐘艷平

審校丨徐來、張林林