江蘇
兩個月前，63 歲的陳阿姨（化名）在家提一袋大米時，因用力過猛右肩一陣劇痛，休息幾日疼痛仍不斷加劇，連抬手、穿衣都成了難題。經南京醫科大學第二附屬醫院關節外科王北岳主任診斷為巨大肩袖撕裂，并為陳阿姨實施高難度的微創關節鏡手術，幫助患者擺脫病痛折磨，重拾正常生活。
意外：一袋大米帶來的“肩”難
63歲的陳阿姨是一位勤勞的家庭婦女，平日里將家中事務打理得井井有條。然而，兩個月前的一次意外，讓她的生活陷入了困境。當時，陳阿姨在提一袋大米時，突然感到右肩一陣劇痛，疼得她差點沒站穩。起初，她以為只是普通的拉傷，休息一段時間、貼貼膏藥就會好轉。可沒想到，疼痛不僅沒有緩解，反而愈發嚴重。夜間疼痛加劇，常常讓她輾轉反側，難以入眠。到了后期，就連抬手、穿衣這些簡單的日常動作，都變得異常艱難，生活質量大幅下降。
為了盡快減輕疼痛，恢復正常生活，陳阿姨四處打聽治療肩部疾病的好去處。經人介紹來到南醫大二附院關節外科找到王北岳主任，渴望能得到有效的治療。
精準：微創關節鏡手術解難題
王北岳主任熱情地接待了陳阿姨，耐心傾聽她講述患病以來的種種經歷。隨后，王主任為陳阿姨進行了細致的體格檢查，發現她的右肩關節活動嚴重受限，外展無力，右肩關節主動外展只能達到30度左右。為了進一步明確病情，陳阿姨進行了磁共振檢查。結果顯示，她的肩袖肌腱發生了巨大撕裂，且伴有明顯回縮，同時還合并有大量關節腔積液，屬于復雜性肩袖損傷。
他向陳阿姨詳細解釋了病情的嚴重性以及傳統保守治療的局限性，同時介紹了關節鏡微創手術的優勢，如創傷小、視野清晰、修復精準、恢復快等。陳阿姨在全面了解后，打消了顧慮，決定接受手術治療。
入院后，陳阿姨完善了各項術前檢查。經綜合評估，王北岳主任和蔡彬副主任醫師團隊為她制定了詳細的手術方案，決定為其行“肩關節鏡下肩袖修補術”。考慮到陳阿姨病情的復雜性，術前科室組織影像科、麻醉科、康復科進行了多學科會診，制定了個性化的手術方案和康復計劃。
蔡彬（右四）團隊為患者查房
手術當天，麻醉團隊精準控制血壓，為手術創造了最佳條件。在麻醉團隊的密切配合下，王北岳主任和蔡彬副主任醫師憑借嫻熟的關節鏡技術，僅在陳阿姨肩部開了幾個半公分大小的切口，就精準地將撕裂的肌腱復位。由于陳阿姨的肩袖撕裂比較大，回縮明顯且有一定張力，團隊采用了肱二頭長頭肌腱轉位技術，并用特殊的錨釘牢固固定。整個手術過程順利，出血極少。術后，康復醫師早期介入，指導陳阿姨進行功能鍛煉，形成了完整的診療閉環。經過一段時間的專業康復訓練，陳阿姨恢復良好，術后兩日肩部疼痛便得到顯著緩解，順利出院。
提醒：肩袖損傷應及時就醫
王北岳主任介紹，巨大肩袖撕裂一直是肩關節外科的治療難點。肩袖是由肩部四塊肌肉的肌腱組成，對維持肩關節的穩定和正常運動起著關鍵作用。像陳阿姨這樣因提重物導致肩袖撕裂的情況并不少見，此外，長期從事肩部過度使用的工作、年齡增長導致的肌腱退變等，也都是引發肩袖撕裂的常見原因。
出現肩部疼痛、無力、活動受限等損傷癥狀，應立即停止可能加重肩部損傷的活動，讓肩部得到充分的休息，避免提重物、長時間保持同一姿勢等。采用局部冷敷的方式，用冰袋裹上毛巾敷在疼痛部位，這樣有助于減輕疼痛和腫脹。應及時到正規醫院關節外科就診。專業的關節外科醫生會通過詳細的體格檢查、影像學檢查等手段，準確判斷肩袖損傷的程度和類型，并制定個性化的治療方案，這樣才能最大程度地促進肩部功能的恢復，避免病情進一步惡化。
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