四川
餐桌上的隱患！
近日，重慶一對母子：小昊（化名）和母親，先后被確診為甲狀腺乳頭狀癌。而就在一年前，小昊的父親也因甲狀腺癌接受了手術治療。
一家三口，兩年之內，全部中招。醫生在詳細了解情況后，問了一個問題：你們家平時吃海鮮多嗎？
母親的回答讓醫生高度警覺：“幾乎每天都吃。”
醫生提醒：海鮮尤其是海帶，紫菜，貝類等是碘的天然富集來源，長期大量攝入可能導致碘的攝入量遠超每日的推薦標準，增加甲狀腺疾病風險。
目前母子二人術后恢復良好，已康復出院。但是藏在他們餐桌上的元兇——碘過量，必須引起警惕！
碘與甲狀腺疾病的U型真相
很多人以為：碘是好東西啊，缺了會得大脖子病，多補點總沒錯吧？
錯！碘和甲狀腺健康的關系，像個字母“U”。
什么意思？
- 碘太少→ 甲狀腺激素不夠，甲狀腺就得拼命干活，容易出問題；
- 碘太多→ 甲狀腺天天被刺激，細胞不穩定，也可能“過勞死”；
- 只有中間那個剛剛好的量，才是安全的。
成年人一天需要多少碘？大約150微克。
而海帶呢？每100克干海帶，含碘量高達36240微克——夠一個人吃200多天。
這家人，天天這么吃，等于讓甲狀腺常年加班、無休無眠。
元元醫生說
長期過量攝入碘，會通過氧化損傷、細胞凋亡與增殖失衡等機制，影響甲狀腺濾泡上皮細胞的穩定性，時間久了，癌細胞就可能趁虛而入。
甲狀腺癌是個什么病？
甲狀腺癌是常見的內分泌癌癥之一，是發生在甲狀腺上的腫瘤，分為分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。
- 分化型甲狀腺癌相對比較惰性，治療后效果好，包括甲狀腺乳頭狀癌（小昊和母親確診的就是這個）或者甲狀腺濾泡癌。
- 甲狀腺髓樣癌有別于這兩個類型，預后較分化型甲狀腺癌差一些。
- 最險惡的是甲狀腺未分化癌，進展非常快，容易擴散和轉移，生存時間短。
甲狀腺癌患者能不能吃碘鹽
這是很多人最糾結的問題。
網上有人說：甲狀腺癌就是吃碘鹽吃出來的，趕緊換無碘鹽！
醫生給出的答案是：目前沒有直接證據證明碘過量會直接導致甲狀腺癌。
更關鍵的是，碘缺乏同樣會誘發某些類型的甲狀腺癌（比如濾泡癌和未分化癌）。所以，別從一個極端走到另一個極端。
對于術后患者，醫生一般建議：如果你生活在富碘地區（比如沿海城市），可以適當低碘飲食；如果你本身就處于缺碘地區，反而沒必要刻意換無碘鹽。
最穩妥的辦法：聽主治醫生的，別自己亂改。
哪些人是高危人群？
醫生提醒：以下人群，需要格外警惕甲狀腺癌：
1小時候脖子照過放射線的
比如因為其他疾病，頸部做過放療，或者有過放射性塵埃接觸史。
2家族里有人得過甲狀腺癌的
特別是直系親屬（父母、兄弟姐妹）有甲狀腺癌病史的，風險會明顯升高。
3攜帶特定基因突變的
比如有多發性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發性息肉等遺傳病的人群。
身體出現這些信號，別拖！
甲狀腺癌早期往往沒啥感覺，很多人是體檢偶然發現的。但如果出現以下情況，一定要去醫院查查：
- 腫塊長得快：脖子上摸到硬疙瘩，而且短期內明顯變大。
- 聲音啞了：沒有感冒，卻持續聲音嘶啞，而且排除了聲帶發炎、長息肉。
- 吃飯費勁：吞咽困難，或者感覺呼吸有點堵。
- 脖子鼓包：甲狀腺有結節，同時發現脖子側面淋巴結腫大。
- 抽血異常：體檢發現降鈣素水平異常高。
甲狀腺癌如何早期發現？
01一般無癥狀人群不推薦進行甲狀腺癌的篩查。
02甲狀腺癌高危人群，進行頸部超聲檢查（包括甲狀腺及頸部淋巴結） 及甲狀腺功能檢查，每年1～2次。
03女性孕前建議進行1次頸部超聲檢查。
04對于多數甲狀腺良性結節，可每6～12個月進行1次頸部超聲檢查；對于可疑惡性結節，可縮短頸部超聲檢查的間隔時間，必要時考慮行超聲引導下穿刺。
甲狀腺癌如何預防？
01避免頸部放射性照射和放射性塵埃接觸史。
02健康生活，合理飲食，適當運動。海鮮雖好，切勿大量食用！
03保持心情愉快，合理疏導不良情緒。
04有甲狀腺癌高危因素的人群，定期體檢。
審核專家
張翔宇
頭頸外科
博士、主治醫師
門診時間：周三上午（天府院區）周五下午（武侯院區）
《防癌大講堂》節目預告
每周四晚22:00鎖定四川電視臺新聞頻道（SCTV-4）收看《防癌大講堂》，癌癥「防-篩-診-治-康」全周期科普，抗癌指南全程守護！
本周四（3月12日）話題：守護宮頸 遠離癌癥
講者：婦瘤科副主任醫師 何靜
婦瘤科主治醫師 史洵瑋
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