過(guò)敏性鼻炎（AR），又稱變應(yīng)性鼻炎，是一種特應(yīng)性個(gè)體暴露于過(guò)敏原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的慢性炎癥性鼻黏膜疾病，表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康。鼻部激素噴霧劑是AR癥狀治療的一線藥物。它們能夠減少鼻黏膜的炎癥反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀 。

鼻用激素如何選擇？

鼻部激素噴霧劑是AR癥狀治療的一線藥物。它們能夠減少鼻黏膜的炎癥反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀 。鼻用激素曾根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)被劃分為第一代和第二代，但僅停留在藥理學(xué)層面，單純比較部分藥理學(xué)指標(biāo)難以有效評(píng)價(jià)其臨床特性，未能有效指導(dǎo)臨床藥物選擇 。因此，不建議根據(jù)第一代或第二代鼻用激素，而應(yīng)根據(jù)臨床證據(jù)進(jìn)行藥物選擇。對(duì)于季節(jié)性AR，癥狀發(fā)作前4周使用鼻用激素進(jìn)行預(yù)防，能有效推遲發(fā)作時(shí)間，減輕發(fā)作時(shí)的鼻眼部癥狀。此外，根據(jù)患者癥狀個(gè)體化地選擇鼻用激素與鼻用抗組胺藥物，或鼻用激素和其他類型的藥物聯(lián)合使用可以提高治療效果。

常用鼻用激素適應(yīng)癥用法用量總結(jié)

臨床常用的布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等臨床療效和安全性已得到充分驗(yàn)證。不同的鼻部激素獲批的年齡范圍不同，使用時(shí)需注意。

常用鼻用激素適應(yīng)證用法用量

注意事項(xiàng)

需要注意的是，激素的使用應(yīng)注意使用時(shí)長(zhǎng)和不良反應(yīng)。鼻用激素耐受性良好，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是局部不良反應(yīng)，包括鼻腔燒灼感、干燥、鼻出血等，多為輕度，規(guī)范使用可幫助減少不良反應(yīng)發(fā)生 。建議使用鼻內(nèi)激素期間加強(qiáng)鼻腔保濕，此外，鼻噴劑用藥方式對(duì)AR的治療也有重要的作用，錯(cuò)誤的噴鼻方式，除了無(wú)法對(duì)AR進(jìn)行有效控制，還可能加重患者的下呼吸道炎癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)過(guò)敏病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì).過(guò)敏性鼻炎分級(jí)預(yù)防專家建議[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2025, 59(6): 766-779.

[2]丙酸氟替卡松鼻噴霧劑藥品說(shuō)明書(shū).

[3]糠酸莫米松鼻噴霧劑藥品說(shuō)明書(shū).

[4]布地奈德鼻噴霧劑藥品說(shuō)明書(shū).

作者丨呂雄