2026年3月12日是世界腎臟日。

當前，氣候變暖、極端天氣事件頻發、環境污染加劇，這些因素不僅對地球生態系統造成了深遠影響，更日益凸顯其與人類健康的緊密聯系，其中，腎臟健康受到的沖擊尤為顯著。與此同時，腎臟疾病的治療，特別是血液透析，因其高能耗、高資源消耗和高碳排放，反過來又加劇了環境負擔。

因此，深入理解氣候變化與腎臟疾病之間的相互影響，并積極推行綠色腎臟病學理念，已成為刻不容緩的全球性任務。

氣候變化

會偷走腎臟健康

腎臟作為人體重要的內環境調節器官，對外界環境變化極為敏感。氣候變化通過多種途徑直接或間接影響腎臟健康，增加腎臟疾病的發生風險，并加速其進展。

高溫與熱應激全球氣溫升高和熱浪頻發是氣候變化最直接的表現。持續的高溫暴露和熱應激對腎臟造成顯著損害，主要體現在以下幾方面。一是急性腎損傷風險增加。高溫導致人體大量出汗，若不及時補充水分，極易引發脫水。脫水會減少腎臟血流灌注，損害腎功能，從而增加急性腎損傷的發生風險。二是腎結石和泌尿道感染。脫水狀態下，尿液會變得濃縮，尿液中晶體物質過飽和，從而加速腎結石的形成過程。三是加劇慢性腎臟病惡化。對于慢性腎臟病患者，高溫和熱應激可能導致病情急性加重，進一步損害腎功能。腎臟在調節人體體液平衡方面發揮關鍵作用，但如果長期處于熱應激狀態，腎臟的這種調節能力會受到挑戰，加速腎臟疾病的進展。

空氣污染氣候變化也與空氣污染的加劇密切相關。空氣污染物，特別是細顆粒物（PM2.5），已被證實與腎臟疾病的發生和進展存在相關性。空氣污染對腎臟健康有諸多影響。一是慢性腎臟病發生風險增高。多項研究表明，長期暴露于PM2.5等環境空氣污染物會增加慢性腎臟病的患病風險。二是加速腎功能下降。對于慢性腎臟病患者，空氣污染暴露會加速腎功能下降。空氣中的顆粒物可能通過多種機制影響腎臟，包括導致血管損傷、腎小球內高壓以及腎小球硬化。

極端天氣事件氣候變化帶來的極端天氣事件，如洪水、干旱和風暴，間接影響腎臟健康。例如，洪水可能導致傳染病暴發，進而影響腎功能。水資源短缺和食品安全問題也可能通過營養不良和暴露于污染物等方式，對腎臟健康造成負面影響。

腎臟疾病治療

也會影響環境

盡管腎臟疾病對環境變化高度敏感，但反過來，腎臟疾病的治療，特別是腎臟替代療法，也給環境造成了顯著負擔。

血液透析治療血液透析是終末期腎病患者賴以生存的治療方式，然而其對環境的負面影響巨大，主要體現在高能耗、高水耗和高廢棄物產生上。能源消耗：血液透析設備運行需要大量電力。

據報道，一個透析周期消耗的能源相當于3.5～4人一天的能源消耗。

水資源消耗：血液透析過程需要消耗大量純凈水。一臺透析機平均每次治療需要使用約120升水。這意味著，全國每年僅用于透析的水量就達數百億升。

廢棄物產生：透析治療過程中會產生大量的醫療廢棄物，主要是塑料制品，包括透析器、管路、注射器和包裝材料等一次性耗材。這些廢棄物大部分會被焚燒，產生溫室氣體，進一步加劇氣候變化。

碳排放：綜合來看，透析治療產生的溫室氣體排放量巨大，其碳足跡不容小覷。

綠色腎臟病學理念

助力可持續發展

面對氣候變化威脅腎臟健康和腎臟護理影響環境的雙重影響，全球腎臟病學界已積極倡導綠色腎臟病學理念。這一理念旨在通過多方面措施，在確保醫療質量的前提下，減少腎臟護理對環境的負面影響，并促進腎臟健康。

★減少資源消耗與廢棄物節約水電資源：透析中心應采取節能措施，以減少水耗，并探索反滲透濃水回收利用。廢棄物管理與回收：對透析過程中產生的大量塑料廢棄物進行分類、回收和再利用。透析產品制造商也在積極研發更環保的透析耗材和技術。可重復使用設備的推廣：探索和推廣使用可重復消毒和重復使用的透析設備和耗材，以減少一次性產品的消耗。

★優化腎臟替代治療選擇一是推廣居家透析模式。居家血液透析和腹膜透析不僅能為患者提供更好的生活質量和自主性，還能減少患者往返醫院的交通碳排放。二是優先考慮腎臟移植。腎臟移植是終末期腎病患者的最佳治療方案，長期來看具有更好的環境可持續性和生活質量。

★提高醫患的認知水平一是給醫務人員做培訓，以提高腎臟病學醫務人員對氣候變化與腎臟健康之間關系的認知水平，更好掌握綠色腎臟病學的實踐方法。二是患者教育，對患者進行相關知識普及，鼓勵患者選擇更環保的治療方式，并采取有利于腎臟健康的綠色生活方式。

氣候變化與腎臟健康之間存在著復雜的雙向關系。面對這一嚴峻挑戰，腎臟病學界必須積極行動，通過減少資源消耗、推廣居家透析和腎臟移植、加強疾病預防以及提升公眾意識，為腎病患者提供高質量的醫療服務的同時，為構建一個健康的地球家園貢獻力量。這是一場需要全球共同參與的“雙向奔赴”，只有攜手合作，才能實現腎臟健康與環境可持續發展的雙贏目標。

文：北京大學第一醫院腎臟內科副主任醫師 劉莉、主任醫師 陳旻

編輯：劉洋 肖琰（實習）

校對：于洋

審核：王成鳳 徐秉楠