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近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年超重及肥胖率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，每5個(gè)中小學(xué)生中，約有1人面臨超重或肥胖問(wèn)題。青少年時(shí)期是骨骼、器官及代謝系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，過(guò)大的體重負(fù)荷可能對(duì)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)造成不可逆的損傷，甚至影響骨骼正常發(fā)育。更值得警惕的是，兒童期肥胖約有60%~80%會(huì)延續(xù)至成年，成為高血壓、冠心病、脂肪肝等慢性疾病的“孵化器”。與此同時(shí)，體重問(wèn)題常常伴隨著社交困擾。研究表明，超重青少年更容易出現(xiàn)自卑、焦慮情緒，甚至因體型遭受同伴調(diào)侃，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)狀態(tài)和人際交往，這種心理負(fù)擔(dān)有時(shí)比體重本身更難“減掉”。

因此，關(guān)注青少年體重管理，絕非追求所謂的“模特身材”，更不是制造不必要的“身材焦慮”。其核心目標(biāo)在于：通過(guò)科學(xué)的飲食調(diào)整與合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，幫助青少年建立受益終身的健康生活方式，在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵窗口期，為未來(lái)幾十年的健康打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，助力實(shí)現(xiàn)人口高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。

吃對(duì)，是體重管理的基石

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極端節(jié)食不可取

極端節(jié)食在初期或許能讓體重下降，但實(shí)際上，減掉的大多是身體水分和寶貴的肌肉，而非脂肪。我們的身體存在基礎(chǔ)代謝率，指的是身體處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，維持基本生命活動(dòng)所需消耗的最低能量。而肌肉是消耗能量的“主力軍”，一旦肌肉流失，基礎(chǔ)代謝率就會(huì)隨之降低。這就意味著，當(dāng)你恢復(fù)正常飲食后，身體會(huì)變得更“節(jié)能”，更容易將多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪堆積起來(lái)，進(jìn)而陷入“越減越胖”的惡性循環(huán)，這也是所謂“易胖體質(zhì)”的由來(lái)。

對(duì)于兒童青少年而言，極端節(jié)食的危害更為突出，會(huì)嚴(yán)重影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。其實(shí)，減重的物理學(xué)基礎(chǔ)很簡(jiǎn)單，就是“能量負(fù)平衡”，即身體總消耗量大于總攝入量。但關(guān)鍵在于，這個(gè)能量缺口的創(chuàng)造，應(yīng)該通過(guò)“聰明地吃”來(lái)實(shí)現(xiàn)，而非“痛苦地餓”。青少年正處于心理發(fā)育尚未成熟的階段，病態(tài)節(jié)食可能導(dǎo)致“厭食癥”的發(fā)生，得不償失。

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科學(xué)減脂這樣做

大部分學(xué)生午餐都是由學(xué)校食堂供應(yīng)，因此，晚餐就成為家長(zhǎng)調(diào)整孩子全天能量補(bǔ)給、助力體重管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這里我們推薦一套簡(jiǎn)單易操作的“餐盤三分法”，幫你輕松搞定健康晚餐。

1/2蔬菜：優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜、胡蘿卜等深色蔬菜，它們富含膳食纖維和維生素，既能提供極強(qiáng)的飽腹感，又幾乎沒(méi)有能量負(fù)擔(dān)。如果擔(dān)心學(xué)校食堂的蔬菜烹飪過(guò)油，建議在家單獨(dú)為孩子準(zhǔn)備一份清炒或涼拌的新鮮蔬菜，補(bǔ)足全天所需的營(yíng)養(yǎng)。

1/4優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是孩子身體發(fā)育和肌肉維持的基礎(chǔ)。推薦魚蝦、去皮禽肉、雞蛋或豆制品。蛋白質(zhì)不僅能延長(zhǎng)飽腹感，避免孩子睡前餓肚子，還能為生長(zhǎng)發(fā)育提供必需氨基酸，防止肌肉流失。

1/4復(fù)合碳水化合物：用玉米、紫薯、燕麥或雜糧粥來(lái)替代部分主食。這些復(fù)合碳水化合物的升糖指數(shù)更低，能讓餐后血糖更平穩(wěn)，避免夜間因血糖驟降而喚醒食欲。

此外，我們也可以幫助孩子優(yōu)化進(jìn)食順序，如先攝入液體（湯/水）與蔬菜，再進(jìn)食蛋白質(zhì)，最后攝入主食，可顯著降低餐后血糖波動(dòng)及總能量攝入。孩子放學(xué)回家后，先喝上一大杯水，無(wú)需節(jié)食即可自然減少能量盈余。

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遠(yuǎn)離“隱形熱量炸彈”

含糖飲料，奶茶，果汁，油炸食品，精加工零食（如餅干、薯片）等是減重路上的“絆腳石”。這類食物能量高、營(yíng)養(yǎng)低、飽腹感差。此外，高糖、高油的飲食習(xí)慣還會(huì)讓人成癮，使體重控制難上加難。此外，家庭烹飪中建議多采用蒸、煮、炒、烤的烹飪方式，避免油炸和紅燒，減少油脂攝入量。

動(dòng)起來(lái)，打造易瘦體質(zhì)

如果說(shuō)飲食決定了攝入多少能量，那么運(yùn)動(dòng)則決定了消耗多少能量。運(yùn)動(dòng)是減重繞不開的話題，除了體育課和課間操，一些日常或者居家運(yùn)動(dòng)也可以幫助減重。

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有氧運(yùn)動(dòng)：

高效的“燃脂爐”

有氧運(yùn)動(dòng)是在氧氣充足供應(yīng)下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，能有效提升心率，直接燃燒脂肪和碳水化合物，是青少年體重管理最安全、高效的方式。這類運(yùn)動(dòng)門檻低、易堅(jiān)持，很多還能融入日常上學(xué)、放學(xué)的碎片時(shí)間里。比如坐地鐵、公交車時(shí)提前一站下車步行回家，在家背單詞時(shí)原地小步快走、輕跳等，把小運(yùn)動(dòng)變成生活習(xí)慣，比刻意去健身房更容易長(zhǎng)期堅(jiān)持。

常見(jiàn)且適合孩子的有氧運(yùn)動(dòng)有快走、慢跑、騎自行車、跳繩、跳健身操等，頻率為每周3~5次，每次時(shí)長(zhǎng)30~60分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)微微氣喘，但還能正常說(shuō)話，是最適合減脂、又不傷身體的強(qiáng)度。

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親子運(yùn)動(dòng)：

營(yíng)造健康運(yùn)動(dòng)氛圍

在孩子寫完作業(yè)后，家長(zhǎng)可以帶孩子一起進(jìn)行打羽毛球、打籃球、游泳等運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周1~2次。需要強(qiáng)調(diào)的是，親子運(yùn)動(dòng)應(yīng)以鼓勵(lì)和陪伴為導(dǎo)向，避免以“減重”為名施加壓力。青少年體重管理存在個(gè)體差異，運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，以運(yùn)動(dòng)后不感到過(guò)度疲勞、次日不影響正常學(xué)習(xí)為宜。家長(zhǎng)的角色是“同行者”而非“監(jiān)督者”，共同參與、以身作則的效果，遠(yuǎn)勝于言語(yǔ)督促。

睡眠好，成本低、依從性高

青少年體重干預(yù)的難點(diǎn)往往不在于“如何開始”，而在于如何長(zhǎng)期堅(jiān)持。短期節(jié)食或突擊運(yùn)動(dòng)或許能在幾周內(nèi)讓體重下降，但如果沒(méi)有穩(wěn)定的行為習(xí)慣和規(guī)律的生理節(jié)律做支撐，體重反彈是必然結(jié)果。真正可持續(xù)的體重管理，不是讓孩子在“自律”與“放縱”之間反復(fù)折騰，而是通過(guò)固化健康行為減少意志力消耗，通過(guò)優(yōu)化生理節(jié)律提升代謝效率。

家長(zhǎng)需要明白，幫助孩子養(yǎng)成每晚10時(shí)30分前入睡的習(xí)慣，其長(zhǎng)期價(jià)值可能不亞于督促他多跑1公里；全家一起規(guī)律吃早餐的日常儀式，本身就是在為孩子的生物鐘“校準(zhǔn)時(shí)間”。這些看似和體重?zé)o關(guān)的細(xì)節(jié)，恰恰是決定減重效果的關(guān)鍵。

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建立合理的預(yù)期

青少年身體成分的改變必須遵循生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，脂肪消耗與肌肉增長(zhǎng)都是循序漸進(jìn)的過(guò)程。建議以3個(gè)月為一個(gè)評(píng)估周期，這段時(shí)間足以觀察到真實(shí)、穩(wěn)定的身體變化。

在此期間，青少年不必過(guò)度糾結(jié)每天的體重?cái)?shù)字是否有變化，以免引發(fā)焦慮情緒。更值得關(guān)注的是腰圍、臀圍等身體圍度的變化、穿衣時(shí)的寬松體感、運(yùn)動(dòng)能力的提升等，如跑同樣距離更輕松、跳繩次數(shù)增加等。這些指標(biāo)往往比體重秤上的數(shù)字更能真實(shí)反映體脂率的改善。

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睡眠對(duì)代謝的作用

睡眠不足會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇（壓力激素）升高，讓人食欲大增，尤其渴望攝入高糖、高油食物，還會(huì)抑制脂肪分解。因此，規(guī)律且充足的睡眠是低成本、高依從性的“天然代謝調(diào)節(jié)劑”。

此外，睡前30分鐘盡量不看手機(jī)、平板等電子產(chǎn)品，減少藍(lán)光對(duì)褪黑素的影響，能有效提高睡眠質(zhì)量。

本文作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普通外科主治醫(yī)師 紀(jì)宇 主任醫(yī)師 張忠濤

本文來(lái)源：學(xué)生與健康微信公眾號(hào)

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨