4月1日起醫保卡新規正式落地！這6種行為別再碰，官方已明確嚴查

醫保卡新規馬上就要正式落地了，這關乎到我們每個人的切身利益。就在不久之前，國家醫保局發布的《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》（國家醫療保障局令第7號）將于4月1日正式施行。這是繼2021年《醫療保障基金使用監督管理條例》之后，醫保基金監管領域的又一重磅新規。

而從即將實行的醫保卡新規來看，有3大便民升級：①跨省就醫更方便。過去跨省看病，要提供居住證、轉診證明等一大堆材料。現在取消了居住證等證明材料，只要線上填個承諾書就可以了。②家庭共濟“全國通用”。個人醫保賬戶的錢，跨省也能給配偶、父母、子女支付醫藥費，還能幫助家人繳納醫保費。③憑定點醫院的外配處方，在定點藥店買藥，都可以按門診統籌報銷了。

不過，新規也明確了個人騙取醫保基金為目的六類行為。根據官方的原話是：要進一步扎緊醫保基金監管制度籠子，守護群體“救命線”。數據顯示，全國基本醫保參保人員超過13億。如果大家都想著“占點小便宜”。那最后吃虧的就是真正需要看病的人。所以，從4月1日起，醫保參保人員要規范用卡，合理就醫，這既是對自己負責，也是對社會負責。而以下這6種行為千萬不要去做，否則就算違規，將會受到重罰。

第一種，拿醫保憑證轉借牟利

一些參保人員將醫保卡長期交由他們使用，并且接受現金、實物，以及獲取其他非法利益。此外，還有一些參保人員將醫保卡直接拿給家庭成員使用，這也是不對的。因為，家庭共濟≠直接借卡。而正確的做法通過國家醫保服務平臺APP先綁定家庭成員，然后家人持自己的卡就醫。屆時醫療費用直接從你的賬戶上扣。如果直接把卡給家人使用，也屬于違規行為。

第二種，冒名就醫購藥

拿別人的處方去開藥，然后用自己的醫保卡報銷。比如，參保人員楊亮的弟弟不幸患得疾病，而他的弟弟并沒有參加醫保。于是，楊亮卻拿著弟弟的看病處方，去醫院開藥，然后以自己的名義進行醫保報銷，這就叫冒名頂替，性質就非常嚴重了。輕則暫停醫保3-12個月，重則追回報銷費用，并記入個人征信。

第三種，隱瞞第三方責任

根據新規，凡是故意隱瞞醫藥費用由工傷保險基金或者第三方負擔的事實，向醫療保障經辦機構申請報銷并獲得支付，經催告后仍不返還，將受到嚴懲。比如，潘亮騎自行車出了車禍，對方司機負全責，并且賠償了醫藥費。而潘亮又拿了發票去醫保報銷，這就屬于典型的重復報銷，典型的騙保行為。

第四種，醫保卡不能當購物卡

有些藥店里面除了銷售藥品之外，還在出售保健品、化妝品、日用品等，參保人員可以直接拿著醫保卡進行購物，而這也是絕對禁止的。一旦發現，藥店敢于銷售非醫藥商品，就直接取消其資格，而用醫保卡購買商品的人也要擔責。所以，4月1日開始，參保人員就不能再拿醫保卡去藥店進行購物消費了。

第五種，非法收購銷售

現在很多參保人員覺得自己醫保卡里的錢反正也用不完，不如去配點藥，再去賣給藥販子，這樣也能夠獲得一些利益。而藥販子則長期或多次向不特定交易對象收購、銷售基本醫療保險藥品。一旦這樣的情況被查實，不僅是藥販子會受到嚴厲打擊，即使是參保人員也會受到重罰。

第六種，重復享受醫保待遇

根據醫保卡新規，參保人員將本人同一筆醫藥費用向醫療保障機構申報兩次以上，并享受醫療保障待遇，這是屬于騙保行為。比如，農民工鄭斌在老家參加了新農合之后，就去城里打工，而用人單位也替鄭斌繳納了職工醫療保險。就在不久前，鄭斌在城里生病住院之后，除了在城里醫療機構報銷費用之外，還跑到老家進行報銷。而鄭斌這種重復報銷的情況，已經屬于比較嚴重的騙取醫保行為了。

從4月1日起，醫保卡新規將正式落地。新規并不是為了讓老百姓看病更難，而是要讓守規矩的人享受更多的便利（比如，家庭共濟、跨省報銷等），讓違規的人付出相應的代價（比如，暫停醫保3-12個月、追回報銷資金等）。醫保卡新規的目的，就是守住醫保基金這個養命錢。未來醫保卡使用監管將會更加嚴格，要把每一筆錢都用在真正需要看病的人身上。