想到會有這樣的窘境 bo起都困難阿

許先生，32歲，未婚，目前沒有女性友人，從事信息業工作，

◎癥狀主訴：

與前女友做愛時間通常會在1分鐘之內完成。有時候想到做愛時會發生的窘狀，連硬起來都有困難，也曾想過可以用更換體位的方式來增加性交的時間，但大多數卻是在變換姿勢時就已經軟到無法再繼續了。

◎實驗室檢查：

個案的男性賀爾蒙指數為871ng/dl(N:241-827)，他可以說是超標了。肝臟及腎臟功能也在正常范圍內。

◎個案主訴：

印象最深刻最好的性經驗是有一次和前女友在愛撫時讓他舒服的不得了，因為剛開始，沒有插入和射精的壓力，所以表現都很正常，直到與她發生第一次真正的插入性行為時才發現自己現在的問題，接下來的每一次，只要是要被要求進入就開始出現狀況，而且一次比一次快，一次比一次害怕。

◎第一次觀察紀錄發現:

個案會在自慰勃起時會有不自覺收縮會陰部肌肉的動作，陰莖于勃起時的長度為15公分(N:9-13cm)，但壓力卻只有10mmHg(N:20以上)，過程中沒有刺激感，因此也沒有想射精的感覺。

**許先生明顯是屬于硬度功能欠佳的狀況(俗稱帶皮香蕉)，沒發現有早泄的情形，也許是硬度及刺激感不足所造成的，而感覺無法集中也是個案很重要的問題。

◎第二次治療經過：

1.許先生說在回家作業中有關控制的部分，比較難的在于不知該如何做收縮練習，而斷尿(一次尿尿分5次尿)就是最好的方法。

至于人字型按摩法的部分就比較好，也許是力道及速度不敢加快吧。

2.第二次觀察紀錄發現：

個案的硬度雖較好，但忽軟忽硬的情況明顯，自行按摩2-3分鐘就會軟掉，10分鐘之內有3-4次勃起失敗的狀況

回家功課：

鼓勵如果勃起出現狀況可以先做一些拍打的訓練，不要一直在無法勃起的情緒中打轉，時好時壞都是正常狀況下會發生的事。

◎第三次治療經過：

1.用肉桂練習時硬度有增加至8/10

2. 忽軟忽硬的情形在集中感覺的訓練之下有明顯的改善，15分鐘內沒有勃起失敗的情形發生。

3. 這周練習時有不小心射精2次。(要求只能一次)

4. 第三次觀察紀錄發現：

身體練習時35分鐘內有分心2次，硬度仍須加強(10mmHg)，在訓練過程中龜頭上方有攝護腺液流出。

◎第五次治療經過：

1.主訴這周都沒射精，已經知道如何控制的方法，但因為對于何時才是控制最佳的時機還有些疑惑

2.第五次觀察紀錄發現：

硬度有明顯上來(壓力為23mmHg)，長度維持不變(15cm)，練習時可以接受較大的強度及摩擦度，35分中有想射精3次。

※想射精的感覺與感覺專注及強度有關，因此，次數僅反映控制的結果，無法真正反應敏感度。

◎第六次治療經過：

1.個案已完全成功，可以在硬度上超過23mmHg，持久度一般可維持在35分鐘左右(取決于自己控制要不要射精)，更換姿勢也沒有窘境發生。

恭喜他的成功

我是童嵩珍: 是華人世界首位取得專業執照的性治療師!當我幫助越多的人，我越明白愛對性來說，是那么重要！專業解惑伴侶生活中的各類問題! V:SUNGFUL688