宜賓市醫(yī)療保障局

現(xiàn)面向社會(huì)各界公開(kāi)征集

違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問(wèn)題線索

您可通過(guò)來(lái)電、來(lái)信、來(lái)訪等方式

向各級(jí)醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行舉報(bào)

宜賓市醫(yī)療保障局

關(guān)于公開(kāi)征集違法違規(guī)使用

醫(yī)保基金問(wèn)題線索的公告

社會(huì)各界朋友：

宜賓市醫(yī)療保障局現(xiàn)面向社會(huì)各界公開(kāi)征集違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問(wèn)題線索。若您發(fā)現(xiàn)有關(guān)機(jī)構(gòu)或人員存在下列違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的，可以通過(guò)來(lái)電、來(lái)信、來(lái)訪等方式向各級(jí)醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行舉報(bào)。

一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)拉攏參保人員特別是困難群眾虛假住院騙取醫(yī)保基金的；

二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)資質(zhì)人員違法開(kāi)展診療活動(dòng)騙取醫(yī)保基金的；

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)保基金的；

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造檢查檢驗(yàn)報(bào)告、篡改指標(biāo)參數(shù)騙取醫(yī)保基金的；

五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)保基金為目的過(guò)度診療、過(guò)度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換收費(fèi)的；

六、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)留存參保人醫(yī)療保障憑證空刷、套刷醫(yī)保基金的；

七、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合他人冒名就醫(yī)購(gòu)藥，造成醫(yī)保基金損失的；

八、定點(diǎn)零售藥店以騙取醫(yī)保基金為目的將非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品的；

九、參保人以騙保為目的，利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益的；

十、參保人故意隱瞞外傷原因騙取醫(yī)保基金的；

十一、持他人醫(yī)療保障憑證（醫(yī)保卡或電子醫(yī)保碼）冒名就醫(yī)的；

十二、其他騙取醫(yī)保基金支出的。

我們鼓勵(lì)行業(yè)內(nèi)專家、知情人士以及廣大群眾積極參與到醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作中來(lái)，積極舉報(bào)各類欺詐騙保違法違規(guī)行為。其中，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和藥店工作人員注意留存本人所在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保證據(jù)，并盡快主動(dòng)攜證據(jù)向醫(yī)保部門(mén)舉報(bào)；切勿受人唆使為了蠅頭小利參與欺詐騙保，切勿受人指使作出銷(xiāo)毀篡改各類書(shū)證、影像、數(shù)據(jù)信息等違法行為，否則將受到法律的嚴(yán)懲。

醫(yī)保部門(mén)將始終保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，堅(jiān)決遏制欺詐騙保，積極推進(jìn)行業(yè)監(jiān)督、群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督和行政監(jiān)督共同發(fā)力，努力營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)生態(tài)。我們將嚴(yán)格保護(hù)舉報(bào)人員隱私，并按照《宜賓市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》可給予最高20萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)。

各級(jí)醫(yī)保部門(mén)投訴舉報(bào)專線：

市本級(jí)：0831-8209059

翠屏區(qū)：0831-5969770

南溪區(qū)：0831-3333629

敘州區(qū)：0831-6200807

江安縣：0831-2624393

長(zhǎng)寧縣：0831-7876129

高 縣：0831-5583638

筠連縣：0831-7682036

珙 縣：0831-4380597

興文縣：0831-3908099

屏山縣：0831-5724158

來(lái)信、來(lái)訪地址：

宜賓市敘州區(qū)酒都路中段59號(hào)（市醫(yī)保局基金監(jiān)管科、市醫(yī)保事務(wù)中心醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理科以及各縣（區(qū)）醫(yī)保局）。

請(qǐng)互相轉(zhuǎn)告

來(lái)源：宜賓市醫(yī)療保障局