“一個(gè)月我花了 40 多萬(wàn)，都是信用卡分期和網(wǎng)貸……”一位雙相情感障礙患者在社交媒體上記錄了自己在躁狂發(fā)作期的經(jīng)歷。

類似的分享并不鮮見(jiàn)：

某三線城市加油站的小老板突然就開(kāi)始堅(jiān)信自己的事業(yè)可以做到全國(guó)頂尖，為此不眠不休，到處拉投資，推進(jìn)“重大項(xiàng)目”；

有些平時(shí)性格內(nèi)向的人突然變得極為外向、說(shuō)話滔滔不絕，讓親友朋友都難以插話；

甚至還有人不假思索地做出很多重大人生決定，例如閃婚、辭職或巨額投資等。

在那些時(shí)刻，他們感受到一種過(guò)度的自信和脫離掌控的情緒高漲。

這些來(lái)自真實(shí)個(gè)體的片段引發(fā)了很多關(guān)注與討論。陌生網(wǎng)友的留言中，既有溫暖的提醒“這可能是雙相情感障礙的征兆，建議關(guān)注”，也不乏基于自身或親友經(jīng)歷的共鳴。

在信息時(shí)代，公眾對(duì)精神健康的認(rèn)知正在逐步加深，更多人有意識(shí)地識(shí)別那些隱匿在“精力旺盛”“決策果斷”或“沖動(dòng)消費(fèi)”等表象下的異常信號(hào)。然而，在關(guān)切的聲浪背后，對(duì)雙相情感障礙系統(tǒng)、清晰且去污名化的科學(xué)認(rèn)知，仍然任重道遠(yuǎn)。

今天是“世界雙相情感障礙日”，就來(lái)聊聊關(guān)于雙相情感障礙的誤解。

情緒仿佛“不受控制的過(guò)山車”

雙相情感障礙（bipolar disorder，BD）是一種嚴(yán)重精神障礙類疾病。之所以被稱作“障礙”，是因?yàn)樗鼑?yán)重地扭曲了個(gè)體真實(shí)的情緒體驗(yàn)和情感表達(dá)，給個(gè)體帶來(lái)深遠(yuǎn)的精神痛苦并伴隨社會(huì)功能的損害。

之所以被稱作“雙相”障礙，是因?yàn)榛颊叩那榫w在高峰與低谷這兩極之間來(lái)回切換，并且這一過(guò)程不受自己的控制，就像一輛不受控制的“過(guò)山車”。

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與普通人偶爾的情緒起伏不同，雙相情感障礙的核心特征是情緒的兩極化。患者會(huì)交替經(jīng)歷兩種截然不同的心境狀態(tài)：一端是情緒高漲、思維奔逸、精力充沛的躁狂/輕躁狂發(fā)作，另一端是情緒低落、興趣喪失的抑郁發(fā)作。

需要強(qiáng)調(diào)的是，雙相情感障礙并非簡(jiǎn)單的“心情愉悅或情緒不好”，它有著明確的生物學(xué)基礎(chǔ)。首先，生物因素在患者的發(fā)病中占據(jù)了很重要的地位，一級(jí)親屬患病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于其他親屬，患此病的血緣親屬發(fā)生雙相情感障礙的比率高于未患病者親屬。其次，大腦的多種神經(jīng)遞質(zhì)均出現(xiàn)了嚴(yán)重失衡，包括中腦邊緣多巴胺通路的功能亢進(jìn)、5-羥色胺系統(tǒng)功能的低下等。此外，前額葉皮質(zhì)的功能失調(diào)和邊緣系統(tǒng)的過(guò)度激活等也參與造成情緒的高漲和低落。

由于癥狀的復(fù)雜性，雙相情感障礙常常被誤診或漏診，因素是復(fù)雜的：有些患者起初僅表現(xiàn)為抑郁，家屬和醫(yī)生都沒(méi)有高度重視，直到治療過(guò)程中出現(xiàn)躁狂發(fā)作才被確診；此外，輕躁狂發(fā)作時(shí)，患者常表現(xiàn)為精力旺盛、才思敏捷、社交活躍，這種狀態(tài)常常被誤認(rèn)為“性格開(kāi)朗”或是“情緒變好了”。

有研究表明，雙相患者常常需要 5-10 年才能確診及獲得首次治療，這種延誤不僅加重了痛苦，也增加了治療難度。

根據(jù)國(guó)際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，躁狂發(fā)作通常需要持續(xù)至少一周，表現(xiàn)為情緒的異常高漲或易怒，同時(shí)伴隨精力旺盛、言語(yǔ)增多、思維奔逸（想法一個(gè)接一個(gè)）、睡眠需求減少、注意力不集中以及沖動(dòng)或冒險(xiǎn)的行為（如過(guò)度消費(fèi)、魯莽駕駛等）等，以上表現(xiàn)同時(shí)嚴(yán)重影響了個(gè)體的社會(huì)功能，導(dǎo)致無(wú)法正常上學(xué)或工作。

輕躁狂發(fā)作的癥狀類似，但嚴(yán)重程度較輕，持續(xù)時(shí)間也較短，一般在 4 天或更長(zhǎng)，同時(shí)社會(huì)功能損害的程度也較輕。

抑郁發(fā)作則表現(xiàn)為持續(xù)至少兩周的情緒低落，對(duì)幾乎所有活動(dòng)失去興趣或愉悅感，伴隨疲乏、無(wú)望感、食欲差、失眠、無(wú)價(jià)值感或過(guò)度內(nèi)疚等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自殺念頭或行為。

關(guān)于雙相，最常見(jiàn)的幾個(gè)誤區(qū)

1把雙相情感障礙美化成“天才病”

由于梵高、貝多芬等歷史名人與雙相情感障礙的關(guān)聯(lián)，這種疾病常被美化為“天才病”。但現(xiàn)實(shí)很殘酷：

雙相情感障礙患者在躁狂相發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的精力充沛、思維敏捷、效率提高等，并非一種健康的積極狀態(tài)，而是疾病發(fā)作的表現(xiàn)，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)：此時(shí)，患者的判斷力大幅下降，容易做出沖動(dòng)的決策，例如盲目投資、沖動(dòng)買（或賣）房屋、奢侈品等，導(dǎo)致巨額負(fù)債、人際關(guān)系破裂甚至法律糾紛。而這樣的行為后果又會(huì)導(dǎo)致后悔和自責(zé)等強(qiáng)烈負(fù)面情緒，加重抑郁相發(fā)作——這個(gè)惡性循環(huán)會(huì)造成損失，加重疾病，增加治療難度，絕對(duì)不能看成是“好事”。

梵高在割掉自己的耳朵后，畫的耳朵包扎自畫像

事實(shí)上，雙相情感障礙具有發(fā)病年齡較早、治療負(fù)擔(dān)重、復(fù)發(fā)率高以及高致殘率等特點(diǎn)，給患者、家庭和社會(huì)整體帶來(lái)了巨大的壓力。雙相患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高 10-20 倍，有 25%至 50%的患者曾嘗試過(guò)自殺而未遂，而實(shí)際自殺死亡的比例高達(dá) 8%至 19%。因此，將疾病美化為“天賦”，是對(duì)患者真實(shí)痛苦的漠視。

2情緒起伏大就被貼“雙相”標(biāo)簽

一位網(wǎng)友因工作壓力大導(dǎo)致失眠，半夜三點(diǎn)實(shí)在睡不著，把家里五只貓都抓進(jìn)浴室洗得干干凈凈。

TA 將這個(gè)經(jīng)歷發(fā)在社交平臺(tái)上，初衷只是博大家一笑，卻收到了陌生人私信，說(shuō)這是“典型的躁狂發(fā)作癥狀”，還推薦了幾種藥物。

帖主又好氣又好笑，但想想對(duì)方“也是好意”，于是算了。

在社交平臺(tái)上很容易見(jiàn)到類似的誤解：網(wǎng)友對(duì)于精神醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解，將情緒波動(dòng)過(guò)度解讀，給一些偶發(fā)行為貼上“精神疾病”的標(biāo)簽。實(shí)際上，普通人的情緒波動(dòng)通常由具體事件引發(fā)，且持續(xù)時(shí)間較短，通過(guò)自我調(diào)節(jié)可以恢復(fù)。而雙相情感障礙的發(fā)作往往是自發(fā)性的，沒(méi)有明顯誘因，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)天至數(shù)周），情緒的強(qiáng)度和行為的變化足以嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能。

總之，精神類疾病的診斷，需要精神科醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、精神檢查，結(jié)合量表評(píng)估等多方面信息綜合判斷，絕非僅憑單一行為或短期情緒就能下結(jié)論，隨意貼標(biāo)簽不僅會(huì)造成不必要的恐慌，更會(huì)讓真正需要幫助的人被忽視。

3害怕副作用，抗拒藥物治療

雙相情感障礙是一種多因素導(dǎo)致的大腦疾病，藥物治療是基石。心境穩(wěn)定劑（如鋰鹽、丙戊酸鈉等）和部分抗精神病藥物（喹硫平和奧氮平）都能有效穩(wěn)定情緒，預(yù)防復(fù)發(fā)。臨床上可以見(jiàn)到，很多患者服用“偏方”，迷信“單純用心理治療”，最終造成了大量癥狀已經(jīng)緩解的患者病情再次加重或反復(fù)。

心理治療可以作為穩(wěn)定期患者重要的輔助手段，幫助患者識(shí)別情緒復(fù)發(fā)的早期信號(hào)，改善應(yīng)對(duì)策略，但絕不能替代藥物治療。對(duì)于已經(jīng)確診的雙相患者來(lái)說(shuō)，擅自停藥會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至加重腦功能損傷，并可能使后續(xù)治療更加困難。

4認(rèn)為雙相無(wú)法治愈，對(duì)治療持悲觀態(tài)度

有些人認(rèn)為，雙相情感障礙是終生不愈的絕癥，一旦患病就注定無(wú)法正常生活，因此對(duì)治療失去信心，甚至因此“諱疾忌醫(yī)”。

事實(shí)上，雙相情感障礙是一種發(fā)作性疾病，在發(fā)作間歇期，不論患者的情緒還是社會(huì)功能，都幾乎可以恢復(fù)到正常水平。首次發(fā)作的患者經(jīng)歷 1-2 年的規(guī)范治療，大部分都可以達(dá)到癥狀的完全緩解和停藥；經(jīng)歷 2 次及以上發(fā)作的患者，根據(jù)發(fā)作的次數(shù)和病情的嚴(yán)重程度需要規(guī)范治療 2-5 年；當(dāng)然，也存在少數(shù)病程漫長(zhǎng)和頻繁發(fā)作的患者，其治療需要持續(xù)終身，但無(wú)論哪種情況，相當(dāng)數(shù)量的患者都能實(shí)現(xiàn)癥狀的緩解，和其他人一樣擁有正常的生活。

5雙相情感障礙的“污名化”

受一些影視作品和錯(cuò)誤認(rèn)知的影響，有些人認(rèn)為雙相情感障礙患者情緒不穩(wěn)定，具有攻擊性，是潛在的“危險(xiǎn)分子”，對(duì)他們充滿恐懼和排斥。這種污名化的認(rèn)知完全不符合事實(shí)。

這種印象主要來(lái)自于“躁狂”這個(gè)詞，讓人易聯(lián)想到“暴躁”“瘋狂”，也確實(shí)有極少數(shù)處于躁狂期的患者存在“易激惹”癥狀，主要表現(xiàn)為針對(duì)一點(diǎn)小事就大發(fā)雷霆，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)沖動(dòng)和攻擊表現(xiàn)。

但實(shí)際上，“易激惹”這種行為比較少見(jiàn)，大部分患者的“躁狂”表現(xiàn)為失控的愉悅和過(guò)度充沛的精力。另外，即使這種狀況出現(xiàn)，患者對(duì)自己的行為也往往有一定的自知力，不會(huì)毫無(wú)緣由地傷害他人。因此，給患者貼上“危險(xiǎn)人士”的標(biāo)簽，是對(duì)疾病的誤解，加劇了患者的病恥感，也阻礙了他們尋求幫助。

理解與接納依然是長(zhǎng)期課題

雙相情感障礙就像大腦中的一場(chǎng)風(fēng)暴，患者被迫乘坐情緒的“過(guò)山車”，時(shí)而被拋向躁狂的云端，時(shí)而墜入抑郁的谷底。他們需要的不是獵奇的眼光，也不是浪漫的想象，而是科學(xué)的認(rèn)知和溫暖的接納。

對(duì)于普通大眾而言，了解雙相情感障礙的意義在于：當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)身邊有人出現(xiàn)與其平時(shí)性格不符的過(guò)度興奮情緒、不切實(shí)際的夸大、嚴(yán)重的冒險(xiǎn)行為（如非理性的購(gòu)物和投資）等時(shí)，能夠多一分警覺(jué)和理解，少一些居高臨下的道德評(píng)判；能夠鼓勵(lì)他們尋求專業(yè)的幫助，早日回歸正常的生活。

對(duì)于患者而言，早診斷、早治療是避免生活被摧毀、回歸正常軌跡的關(guān)鍵。雙相情感障礙是一種慢性病，如同高血壓、糖尿病一樣，通過(guò)規(guī)范的治療，大多數(shù)患者能夠有效控制癥狀，恢復(fù)正常的工作和生活，并學(xué)會(huì)與疾病共處，管理風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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[6]陸林,方貽儒,江開(kāi)達(dá),等.沈漁邨精神病學(xué)［Ｍ］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018

策劃制作

作者丨任峰 醫(yī)學(xué)博士 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院精神心理科主任 中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)系統(tǒng)督導(dǎo)師

竇媛媛 心理咨詢師 中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員

審核丨鄭愛(ài)明 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院臨床心理科執(zhí)行主任 南京醫(yī)科大學(xué)特聘教授