開春“打野”

挖野菜春筍

成了不少人的“春季限定”戶外活動

然而，有人卻因此進了醫(yī)院

浙江的王大伯

近期突然出現(xiàn)反復咯血的癥狀

他趕到當?shù)蒯t(yī)院檢查

肺部CT結(jié)果顯示

他的右肺已嚴重毀損

呈現(xiàn)出典型的蜂窩狀改變

肺功能受損嚴重

▲肺部CT提示王大伯右肺毀損、蜂窩狀改變

最終檢測結(jié)果顯示

王大伯感染了馬爾尼菲藍狀菌

這是一種致死風險較高的深部致病真菌

馬爾尼菲藍狀菌（曾用名：馬爾尼菲青霉菌）是一種廣泛存在于自然環(huán)境中的條件致病性真菌，在我國南方及東南亞地區(qū)尤為常見，竹鼠是其主要天然宿主，銀星竹鼠帶菌率高達96%。

這種真菌的孢子，就潛藏在竹林土壤、腐爛枯枝落葉中，一旦被人體吸入，便會在肺部定植、繁殖并引發(fā)致命的深部真菌感染。

初期癥狀多為咳嗽、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等，與肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫極其相似，影像學也無典型特征，極易誤診、漏診，延誤最佳治療時機。

▲圖片由豆包AI生成

醫(yī)生結(jié)合流行病學調(diào)查與王大伯的生活軌跡，找出了感染源頭。原來王大伯近期頻繁進山挖筍，在勞作過程中吸入了混雜在塵土、枯葉中的真菌孢子，從而引發(fā)嚴重肺部感染，好在接受規(guī)范抗真菌治療后，王大伯的病情已趨于穩(wěn)定。

哪些人群易“中招”

福建、浙江多地竹林廣袤，每年春筍上市，大批村民進山挖筍、從事山林作業(yè)，導致真菌暴露風險大幅上升。

福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院（福建醫(yī)科大學吳孟超紀念醫(yī)院）呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師林秀華介紹，過去，醫(yī)學界認為這種病主要感染免疫力嚴重低下的人群，特別是HIV感染患者。此外，老年人、有慢性疾病的患者、長期服用激素等藥物的人群也是高風險人群。但這個病例提醒我們，即使是免疫功能正常的人，如果有特定的環(huán)境接觸史，同樣可能“中招”。

如果有人在竹林附近居住或工作，接觸過竹鼠等野生動物，或在流行地區(qū)居住或旅行，就屬于這種疾病的高危人群。

除了馬爾尼菲藍狀菌外，土壤也是微生物的“天然溫床”，曲霉菌、隱球菌、毛霉菌等多種致病真菌都會在此滋生。它們在濕潤、疏松的表層土壤、枯枝落葉堆積處濃度最高，山林勞作時若防護不當，極易被人吸入體內(nèi)。

如何預防和應對？

預防馬爾尼菲籃狀菌感染，最重要的是減少高危環(huán)境的暴露。如果必須到竹林等環(huán)境中活動，建議佩戴防護口罩，避免直接接觸野生動物，注意個人衛(wèi)生，勤洗手。平時要保持良好的生活習慣，均衡飲食，適量運動，增強自身免疫力。

當出現(xiàn)持續(xù)2周以上不愈的咳嗽、咳痰、咽痛，特別是伴有發(fā)熱、胸痛、氣促等癥狀時，應該立即到正規(guī)醫(yī)院就診。就醫(yī)時，一定要詳細告訴醫(yī)生您的癥狀、發(fā)病時間，以及是否有竹林接觸史、動物接觸史等重要信息。這些看似不起眼的細節(jié)，往往是醫(yī)生診斷的重要線索。

馬爾尼菲籃狀菌病診斷具有一定難度，但是，完全可以治愈！林秀華說，目前臨床上有多種有效的抗真菌藥物，如兩性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑等。

治療的關鍵在于“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦確診，患者需要在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，不能隨意停藥或減量。大多數(shù)患者經(jīng)過正規(guī)治療后都能獲得良好的效果。

春季嘗鮮正當時

但廣大市民切記安全第一

莫讓嘗鮮變“嘗險”

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來源：福建衛(wèi)生報綜合往期報道、富陽日報、杭州發(fā)布、余杭發(fā)布

編輯：雷聲隆

審核：黃美輝、林佳