徐礦總醫院經皮去腎神經術（RDN）為高血壓治療開辟新路徑

　　3月27日，徐州礦務集團總醫院介入導管室內，一場面向全國醫生的經皮去腎神經術(RDN)手術直播演示順利開展，心內科刁軍主任正全神貫注、嫻熟操作。作為一種微創的去神經消融手術，經皮去腎神經術(RDN)用于難治性高血壓或不耐受降壓藥物患者，憑借“一次手術，長期穩定降壓”的特點，為眾多血壓控制不佳的患者帶來了新希望。

直播畫面

　　20年高血壓難控，多器官已受損

　　本次接受手術治療的是來自山東的王先生，年僅47歲的他有著 20余年的高血壓病史，血壓長期處于增高狀態。即便臨床醫生多次調整降壓藥物方案，其血壓控制效果依舊欠佳。長期高血壓讓王先生的身體不堪重負，造成了不可逆的靶器官損害，引發冠狀動脈粥樣硬化、左室間隔增厚、腎功能不全等一系列并發癥，嚴重影響生活質量。

　　在了解到徐礦總醫院刁軍主任可通過手術方式治療高血壓后，便專程來到徐州尋求幫助。入院后，經完善各項檢查，王先生被確診為原發性高血壓。刁軍主任團隊專業綜合評估，患者身體指標符合RDN 手術治療指征，適合接受此項降壓治療。

　　什么是RDN?適合哪些患者?

　　那么，什么是RDN手術呢?刁軍主任介紹：“這是一種微創的去神經消融手術，手術通過股動脈穿刺，將微導管送至腎動脈，利用射頻能量消融腎動脈周圍的傳出與傳入神經，以此消除腎交感神經活性，從而達到平穩降壓的效果，全程以微創方式開展，對患者身體損傷極小。”

　　不過，并非所有高血壓患者都適合做RDN手術，目前臨床指南明確推薦四大類適用人群：一是頑固性高血壓患者，即服用三種及以上降壓藥物，血壓仍無法達標的人群;二是降壓藥物治療依從性極差的患者，這類人群無論青年還是老年，常因忘吃藥、不吃藥導致血壓大幅波動，引發嚴重靶器官損害;三是無法耐受降壓藥物副作用的患者，比如服用鈣結合劑后出現潮熱、心跳加快、足踝腫脹、牙齦腫脹等不良反應的人群;四是備孕階段合并高血壓的青中年女性，這一特殊人群也能通過RDN手術實現安全降壓。

刁軍主任在手術

　　長效控壓，高血壓患者告別“藥不能停”

　　“相較于傳統的藥物降壓方式，RDN手術從高血壓的發病機制出發，精準干預、微創治療，兼具安全、長效、便捷等諸多優勢，實現了從 “藥不能停”到“手術降壓”的重要跨越，為高血壓患者管理開辟了全新路徑。”

　　1.根源性降壓，效果長效穩定：腎臟交感神經過度活躍是高血壓患者血壓持續攀升的重要原因，RDN手術通過消融過度興奮的腎動脈交感神經降低其活性，從根源上解決血壓升高問題，能夠實現24小時穩定降壓，真正達成“一次手術，終身受益”的治療效果。

　　2.減少藥物依賴，解決依從性難題：傳統降壓治療需要患者長期規律服藥，部分患者會因忘記服藥、藥物不耐受、嫌服藥麻煩等問題，導致血壓控制不佳。而RDN手術能有效減少患者對降壓藥物的依賴，降壓效果堪比服用1.5-2片降壓藥，既能有效減少患者的服藥劑量，也從根本上解決藥物治療中依從性差的臨床難點，讓高血壓管理更輕松。

　　3.微創無植入，創傷小、安全性高：RDN手術為微創介入療法，全程在介入手術室開展，手術醫生僅需在患者腹股溝處穿刺股動脈，就一個微小的穿刺孔，然后將細導管從穿刺孔送入，通過腿部股動脈到達腎動脈即可完成操作。手術利用低電量射頻能量消融過度興奮的腎動脈交感神經，全程不在患者體內植入任何器械，對身體組織的損傷微乎其微。

　　4.實現多方面臨床獲益：RDN手術的降壓效果一旦顯現，基本可實現終身有效，為患者徹底擺脫長期服藥的困擾。此外，該手術的臨床價值不僅局限于降壓，許多心功能不全、房顫，甚至睡眠呼吸暫停患者也可能從中獲益，為患者帶來多方面的臨床獲益。

　　需要注意的是，RDN治療需由經驗豐富的介入手術醫生操作。徐礦總醫院是淮海地區率先開展RDN手術的醫院，眾多高血壓患者接受此項治療，均取得了良好的降壓效果，為該手術的臨床廣泛應用提供了堅實的實踐依據，也讓患者接受治療更放心。

　　此次徐礦總醫院的RDN手術演示，不僅向全國醫生展示了這項技術的臨床操作規范，也讓更多人了解到高血壓非藥物治療的新方式。隨著醫療技術的不斷發展和普及，相信RDN手術會幫助更多難治性、藥物不耐受性高血壓患者擺脫疾病困擾，實現血壓的長期穩定控制，守護心、腎、血管等靶器官的健康。