雙軌之上 溫暖為向——《祖國》雜志專訪北京中醫醫院腫瘤科副主任醫師薛娜

《祖國》雜志/宋志嬌 在腫瘤診療領域，中西醫結合一直是備受關注的實踐方向。而如何將中醫的“整體觀”與西醫的“規范化”深度融合，形成可復制、有溫度的全程管理方案，是許多醫者探索的課題。薛娜，一位深耕腫瘤臨床十余年的副主任醫師，師從全國中西醫結合腫瘤知名專家林洪生與第七批全國老中醫藥專家王笑民，在乳腺癌、肺癌等常見惡性腫瘤的診療中，歷經十余載臨床磨礪，逐步形成了獨具特色的“中西醫雙軌”精準治療理念。她將西醫比作“結構工程師”，穩固根基、規范流程；中醫喻為“室內設計師”，調理身心、提升品質。她強調兩條軌道并行不悖、協同增效，讓患者在抗癌路上走得更穩、更有尊嚴。近日，《祖國》雜志專訪了首都醫科大學附屬北京中醫醫院腫瘤科副主任醫師薛娜，聽她講述醫路傳承、臨床體悟與對生命價值的深沉堅守。

首都醫科大學附屬北京中醫醫院腫瘤科副主任醫師薛娜

師承——在“扶正”與“攻邪”之間找到平衡

“我覺得自己是非常幸運的?！辈稍L中，薛娜這樣回顧自己的從醫之路。她所指的幸運，是得遇兩位風格迥異卻互為補充的名師——林洪生教授與王笑民教授。

林洪生教授是薛娜在北京中醫藥大學讀研究生時的導師，她強調“宜中則中，宜西則西”的規范化治療，其處方看似平和，卻常在平凡中見真章。薛娜回憶，跟診時曾見一位肺癌患者沖進診室跪求加號，林教授從容扶起患者說：“先起來，一會兒給你加號，好好看病。”那一刻，薛娜看到的不只是醫術，更是醫者帶給患者的“信念感”?！安∪酥灰獟焐侠蠋煹奶?，能和她面對面交流，病就好了一半。那種信念感太重要了！從那時起，我就希望有朝一日能成為像林老師那樣的人?！边@種信念成為薛娜職業生涯的燈塔。

而王笑民教授則展現出另一番風格——他善用中醫象形思維探求腫瘤本質，提出“癌毒”屬“巖燚”之性，“巖”為堅硬，“燚”為熱極。在臨床中，他大膽運用大劑量清熱解毒中藥攻癌，讓許多患者腫瘤進展減緩、標記物下降。

“林老師重扶正，王老師重攻邪，對我而言是完美的互補?！毖δ日f。兩位老師的學術精髓在她身上交匯，既涵養了她對“人”的整體關懷，也賦予了她直面“病”的學術勇氣。這套思路為她后來的臨床實踐打下了堅實基礎。

作為王笑民教授的學術經驗繼承人，薛娜認為，“師帶徒”這一古老的中醫傳承方式，在今天依然有著不可替代的價值?！皶旧蠈W的知識是‘死’的，而跟師臨床看到的是‘活’的。老師的一個眼神、一次用藥的調整、一句對患者的叮囑，背后都蘊含著幾十年的臨證經驗和醫道感悟。這些東西，是任何教科書都無法替代的?！?/p>

雙師承的底蘊，讓薛娜的醫路底色既有廣度，也有深度。而她正以自己的身體力行，將這份融合了“扶正”與“攻邪”的學術薪火，傳遞給更多后來者。

實踐——“中西醫雙軌”全程守護患者

“中西醫雙軌”精準治療，是薛娜在多年實踐中提煉的核心理念。她形象地比喻：西醫如同建筑的結構工程師，確保房子牢固、地基堅實；中醫則像室內設計師與日常管家，關注居住的舒適與生活體驗?！半p軌不是誰先誰后，更非互相替代，而是從治療之處便同時鋪設，讓患者在抗癌路上走得更穩?！?/p>

她以乳腺癌為例，闡述了“雙軌”如何在不同階段協同發力：

術前階段，患者因等待手術焦慮失眠，中醫通過健脾疏肝、寧心安神，幫助其以最佳身心狀態迎接手術；術后恢復期，中醫調和氣血，促進傷口愈合，幫助患者盡快恢復體力；放化療期間，中醫辨證緩解惡心、食欲不振、骨髓抑制等毒副反應，提升治療耐受性，保障患者順利完成周期；內分泌治療期，一般長達5-10年，通過中藥、針刺、耳穴壓丸等中醫外治手段改善潮熱、關節痛、情緒波動等癥狀，提升生活質量；康復防復期，中醫轉向體質調理，運用散結抗癌類藥物調節內環境，幫助患者預防復發，真正回歸社會、重啟生活。

薛娜正在問診患者趙娜攝

薛娜特別強調，中醫關注的是“得病的人”，而非“人的病”。她分享了一位三陰性乳腺癌高?；颊叩慕洑v：該患者被判定“一年內可能復發”，幾乎放棄化療。薛娜通過中醫辨證的方式開展治療，兩年半內患者腫瘤穩定、生活質量良好。雖然后期出現局部淋巴結轉移，但通過及時手術與中醫持續調理，病情至今仍在可控范圍內。

“這正體現了‘雙軌’的意義?！毖δ日f，“西醫的規范化治療是療效的基石，中醫的全程參與則是讓患者能夠‘穩穩走過’這段艱難路程的重要保障。在不同階段，某一條軌道或許承擔更多任務，但兩者始終并行，不可或缺。”

共情——從患者到家屬的雙重身份

在薛娜的治療體系中，“身心同治”占據著特殊位置。尤其對于乳腺癌、甲狀腺癌等與情緒、內分泌密切關聯的疾病，“心”的調理往往直接左右“身”的康復。

腫瘤科醫生每日面對的是生命重壓下的患者與家庭。薛娜認為，醫者的共情能力至關重要?！澳愕媚芾斫馑麄兊耐纯?，哪怕不能完全感同身受?！边@份共情，部分源于她的雙重身份——除了醫生，她也是腫瘤患者家屬。近年，她的兩位親人先后確診惡性腫瘤，讓她親歷了家屬的恐懼、奔波與無助?！懊慨斂吹交颊?，我常想起家人求醫時的模樣，這讓我更愿意傾聽、更耐心解釋、更努力尋找希望?！?/p>

薛娜正在為患者把脈趙娜攝

“身心同治”的另一層含義，是中醫治療本身對“神”的調理。薛娜解釋說，中醫理論中，“心主神明”，很多中藥本身就具有安神定志的功效。在處方時，她會根據患者的情緒狀態，適當加入疏肝解郁、養心安神的藥物，幫助患者穩定情緒、改善睡眠。“有時候，一副藥下去，患者的情緒平穩了，睡眠好了，身體的恢復也會跟著加快?！?/p>

然而共情需有度，“過度共情可能影響理性判斷，”薛娜坦言，在治療效果與生活質量之間，薛娜始終堅持“中醫全程參與，為生活質量兜底”：對于正在接受手術、放化療的患者，中醫能夠減輕毒副作用；對于康復期患者，中醫可以調整體質、預防復發。此外，薛娜還會通過微信為信任她的患者提供遠程指導，“讓患者在康復路上多一份安心”。

“腫瘤醫生的價值，不僅是開出正確的處方，”薛娜輕輕說道，“更是在患者最恐懼的時刻，成為那個‘接得住她’的人。”

解惑——在“治未病”中尋找答案

近年來，體檢報告中“肺結節”“甲狀腺結節”的出現頻率越來越高。很多人在“觀察等待”中陷入焦慮，甚至寢食難安。

作為每天都在接診這類患者的腫瘤科醫生，薛娜對此深有感觸?！皝黹T診看結節的患者，很多都不是因為身體有什么不舒服，而是因為‘害怕’——害怕結節會變成癌，害怕錯過最佳治療時機?！?/p>

針對“帶結節生活”的人群，薛娜提出三點理性建議：

一是放下焦慮?，臨床中95%以上結節為良性，不等于癌癥；

二是分級管理?，按BI-RADS（乳腺）或TI-RADS（甲狀腺）分級，三類及以下基本可視為良性，定期隨訪即可；四類以上則需專科評估，一切以證據為依據，不盲目焦慮，也不麻痹大意；

三是向內調整?，“結節是身體的黃牌警告，”薛娜說，“它提示體內可能存在氣滯、痰凝、血瘀等失衡狀態，需從生活方式入手干預?！?/p>

薛娜解釋說，中醫認為結節的形成，多與氣滯、痰凝、血瘀有關。從中醫“治未病”出發，她倡導：調節飲食，避免過甜、油膩、辛辣之物傷脾胃而生痰濕；堅持運動，促進氣血流通、氣機暢達；規律作息，避免長期熬夜耗傷臟腑；管理情緒，及時疏解壓力，防止肝氣郁結。此外，可通過中醫體質辨識，針對性調理以穩定甚至消散結節。

“我常告訴患者，結節的‘觀察等待’不是被動等待，而是主動管理。你每天吃得怎么樣、睡得好不好、情緒穩不穩定，都在潛移默化地影響著你的身體?！毖δ日f，“中醫的目標不是‘消滅結節’，而是通過整體調理，讓身體恢復到一種平衡狀態，不給結節的進展創造條件?！?/p>

對于普通人群的防癌生活，她歸納為：規律作息、動靜結合、均衡飲食、情緒平和、定期體檢?！斑\動是最好的養生，氣機通暢了，痰瘀毒結不易形成；情志過激則易致氣滯，日久可能成結。”

堅守——在無力回天時，做有溫度的陪伴

從事腫瘤臨床工作十余年，薛娜見過太多生死考驗和人間悲歡。

薛娜坦言，早年常因患者離世而暗自落淚，如今則將悲傷深藏心底?！澳[瘤尤其是中晚期，目前醫學仍難根治。我們能做的，是盡力而為，無愧于心?！彼锰佤敹噌t生的名言：“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰?！?/p>

“作為腫瘤科醫生，我的職責不是替代患者承受痛苦，而是在她最需要的時候，給予專業的支持和溫暖的陪伴?！毖δ日f，當治療有效時，她與患者一起慶祝；當醫學無能為力時，她會盡力幫助患者減輕痛苦，讓他們最后的時光有質量、有尊嚴。

而支持她始終保持這份職業熱忱的，是每一位被治愈的患者臉上的笑容。“當他們治療有效，腫瘤縮小、癥狀改善時，家屬的感謝和患者臉上的笑容，是我們最大的能量來源?！边@種正向反饋，成為她不斷“充電”的精神動力。

“我常常覺得，不是我給予患者什么，而是患者教會我更多。他們讓我看到了生命的力量，也讓我更加珍惜當下每一刻?！?/p>

前行——讓世界看見中醫腫瘤治療的價值?

作為世界中醫藥聯合會腫瘤康復委員會理事、北京市中西醫結合學會腫瘤專委會委員、北京乳腺病防治學會中西醫結合專委會委員等多重學術身份，薛娜對中西醫結合腫瘤治療的未來有著清晰構想：

一是建立更符合中西醫特點的療效評價體系。不只以腫瘤大小論效果，應納入癥狀改善、生活質量提升、生存期延長等多維指標；

二是講清楚中醫的作用機制。“打鐵還需自身硬”，需用現代科學語言闡釋中醫為何有效、如何起效；

三是探索中醫優勢人群。通過臨床特征或基因檢測篩選最適宜中醫干預的患者群體，實現精準分層、個性化治療。

當被問及最想對抗癌患者說的一句話時，薛娜眼神從容而堅定：“別怕，我們一直與你同在?！?/p>

而對有志于中西醫結合腫瘤領域的后輩，她寄語：?首先要有強大的內心，真正熱愛這份事業；其次要腳踏實地實踐??！斑@個專業承載太多悲歡，但患者的信任與康復，永遠是照亮醫路的那束光?！?/p>

薛娜（右）正在接受《祖國》雜志社新媒體中心主任宋志嬌專訪趙娜攝

后記——在剛柔之間，尋找醫學的真諦

從“師帶徒”的傳承，到“雙軌并行”的實踐；從對結節患者的理性引導，到對終末期患者的溫情陪伴——薛娜始終在規范治療與人性關懷之間尋找平衡。她相信，醫學不僅是技術的組合，更是科學與人文的交融。在腫瘤這場持久戰中，她愿以中醫之“柔”調和西醫之“剛”，讓更多患者在康復之路上，走得平穩而有尊嚴。

在這個時代，我們需要更多這樣的醫者——既有扎實的專業功底，又有溫暖的人文關懷；既仰望學術星空，又腳踏臨床實地；既能治“病”，更懂治“人”。

而這，正是“時代人物”應有的模樣。