擔心激素問題，銀屑病外用藥哪個好？

“又要涂激素了？”聽到這句話，大概是每個銀屑病病友心里都會咯噔一下的時刻。看著身上那些甩不掉的鱗屑和紅斑，不涂藥，它越長越兇；涂了激素藥膏，又擔心副作用：皮膚變薄、色素沉著，毛細血管擴張，停藥還可能“反跳”，甚至比之前更嚴重。

這種在效果和副作用之間反復橫跳的糾結，我們給它起了個名字：“激素恐懼”。

難道在對抗銀屑病的過程中，真的沒有那種既能清除皮損、止住瘙癢不反彈，又安全用得安心、適合銀屑病長期管理且不易復發的治療方式嗎？今天來說說近三十年來銀屑病外用領域的突破性創新藥物，本維莫德乳膏。

本維莫德乳膏，非激素外用小分子靶向抗炎藥

傳統的激素藥物是通過結合細胞內的糖皮質激素受體發揮作用，激活的受體可產生強大的、非特異性的抗炎、抗過敏和免疫抑制作用，能夠強力收縮血管，迅速減輕紅斑，因此外用激素藥物治療銀屑病，往往能迅速的控制瘙癢和皮損，短期效果顯著。

然而，激素的抗炎作用比較寬泛，屬于于對炎癥反應的“廣譜壓制”。長期使用，尤其是強效激素，極易導致皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張、激素依賴性皮炎等副作用，若突然停藥，容易導致病情復發甚至反跳，癥狀比治療前加重。

如果說激素藥膏適合短期內控制銀屑病急性狀態，那么本維莫德乳膏作為一種非激素靶向抗炎藥物，正好能完美的彌補激素藥膏所帶來的副作用，廣譜抗炎性且安全性欠佳的短板。

本維莫德是一種從土壤線蟲共生菌中分離得到的小分子脂溶性化合物，通過選擇性調節芳香烴受體(AhR) ，發揮靶向抗炎作用、可以在銀屑病病程各個階段阻斷銀屑病病程。在臨床應用中，它更適合長期間歇性使用，臨床研究顯示，它可用于長達52周的間歇治療（皮損復發時用藥，清除后停藥），且不增加新的安全性風險。

由于本維莫德不產生依賴性，停藥后病情通常能維持較長時間的緩解。本維莫德憑借其獨特的作用機制，既能精準調節炎癥反應，又能同步修復皮膚屏障功能，實現了治療獲益與安全性的平衡。這種雙向調節的作用，既能保證治療效果和安全性，更是緩解銀屑病復發的關鍵。因此，對于需要激素減量或停用的患者，本維莫德可作為有效的銜接和維持治療選擇。

本維莫德乳膏聯合激素序貫或聯合使用

在起效速度上，本維莫德不像激素軟膏那樣立竿見影，通常需要連續用藥2周后開始顯效，4-8周達到最佳效果。銀屑病病友可在用藥初期聯合、逐步過渡的用藥策略，使用本維莫德與激素聯合使用。具體的使用建議如下：

用藥急性期使用先強效或超強效激素藥膏，在1-2周內快速控制住急性炎癥，緩解瘙癢、紅斑等嚴重癥狀；在炎癥初步控制后，逐漸減少激素藥膏使用頻率（如從每日兩次減為每日一次，再到隔日一次），同時開始使用本維莫德乳膏（每日兩次）。待本維莫德起效后，可以逐漸停用激素，單獨使用本維莫德進行長期維持治療，以減少激素的累積用量和副作用風險。

對于穩定型的輕中度銀屑病患者，如果單用本維莫德，則需要足夠的耐心。通常早晚各薄涂一次，用藥 2周后可以看到起效，表現為鱗屑會有脫落，紅斑顏色變暗；4周后皮損能持續改善。皮損消除或基本消除不能立即停藥，應遵醫囑進行足療程治療，以盡可能延長緩解期。

相對于激素軟膏，本維莫德提供了一套全新的治療選擇，同時足療程的使用本維莫德12周，可實現停藥后延緩復發長達9個月，甚至更長的時間。

臨床試驗支持

一項在中國開展的納入686例患者的本維莫德治療銀屑病的3期臨床試驗顯示，使用本維莫德治療12周后，50.4%的患者實現了PASI 75應答（即銀屑病面積和嚴重程度指數相較于用藥前改善75%以上）。這個效果顯著優于另一種常用藥物卡泊三醇（38.5%）和安慰劑（13.9%）。

日本的開展的一項3期臨床試驗也給出了類似的結果：

在本維莫德治療銀屑病的長達52周的開放標簽研究中，PASI 75的應答率從12周的50.4%，上升到24周的77.5%，再到52周的79.9%。這說明：隨著治療時間的延長，效果不僅沒有減弱，反而越來越好。

對于需要長期控制病情、又擔心激素副作用的銀友，本維莫德提供了一個重要的銀屑病外用選擇。不管是替代卡泊三醇效果不佳，還是激素減量后的維持治療，本維莫德在銀屑病外用領域，都可達到良好的的治療效果和安全性平衡。