北京地壇醫院心內科：讀懂心源性猝死預警信號，抓住救命黃金時間

　　一、什么是心源性猝死?

　　心源性猝死(Sudden Cardiac Death，SCD)，是指由心臟自身原因引發，急性癥狀發作后1小時內出現意識突然喪失、心跳驟停的自然死亡，占所有猝死病例的80%。

　　我國每年心源性猝死者高達55萬，居全球首位，然而院外搶救成功率不足1%，主要原因是發病隱匿、救治不及時。其根本機制在于心臟電活動紊亂導致的惡性心律失常(室速、室顫)，心臟泵血功能瞬間停止，全身器官快速缺血缺氧，大腦缺氧4-6分鐘后即可發生不可逆損傷，最終導致死亡。

　　二、哪些人是高危人群?

　　心源性猝死并非“無跡可尋”，以下群體發病風險顯著升高，需格外警惕：

　　- 器質性心臟病患者：冠心病(最常見，占比超70%)、肥厚型心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心力衰竭人群，是猝死高發主體。

　　- 慢性病控制不佳者：高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖人群，長期血管損害易導致動脈粥樣硬化斑塊形成，誘發心梗的發生。

　　- 不良生活習慣人群：長期熬夜、過度勞累、暴飲暴食、久坐不動、酗酒吸煙、持續精神壓力大的人群。

　　- 特殊群體：有猝死家族史、曾發生不明原因暈厥、劇烈運動后出現胸悶心悸等癥狀者。

　　三、發病前的預警信號，千萬別忽視

　　很多人誤以為心源性猝死毫無征兆，其實發病前數小時、數天甚至數月，身體會發出“求救信號”，尤其是高危人群，出現以下癥狀務必及時就醫：

　　核心預警癥狀：突發或反復胸痛、胸悶、壓榨性背痛;心悸;頭暈、眼前發黑、暈厥;不明原因極度乏力、氣短、呼吸困難;惡心嘔吐、出冷汗、四肢冰涼。

　　這些癥狀常被誤認為是勞累、感冒、腸胃不適，尤其是年輕人，容易忽視造成拖延錯過救治時機。一旦出現，立即停止活動，撥打120急救電話。

　　四、黃金4分鐘急救：這樣做能救命

　　正確施救可挽回生命，遇到他人突發意識喪失、心跳驟停，時間就是生命，牢記“先呼救、再按壓、速除顫”三步急救法：

　　第一步：快速判斷，立即呼救

　　輕拍患者雙肩呼喊，觀察有無呼吸、頸動脈搏動;若無反應、無呼吸或僅有喘息，立即撥打120，同時讓旁人取就近AED(自動體外除顫器)。

　　第二步：規范胸外按壓

　　讓患者平躺于硬質平面，施救者掌根放在患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直垂直用力，按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，按壓與放松時間一致，避免中斷。

　　第三步：盡早使用AED

　　拿到AED后，按語音提示操作，粘貼電極片、分析心律、按需除顫，除顫后立即繼續胸外按壓，直至急救人員到場。

　　注意：黃金搶救時間僅4分鐘，每延遲1分鐘，生存率下降7%-10%，切勿等待觀望，及時施救就是保命。

　　五、科學預防：遠離猝死風險

　　心源性猝死可防可控，堅持日常防護，能大幅降低發病概率：

　　1. 改掉高危生活習慣

　　- 規律作息，保證7-8小時睡眠，拒絕熬夜透支。

　　- 合理飲食，低鹽、低脂、低糖，避免暴飲暴食，戒煙限酒。

　　- 適度運動，選擇適合自身體能的運動，避免突然進行高強度運動，運動中出現不適立即停止。

　　- 調節情緒，保持心態平和，避免長期焦慮、暴怒、過度悲傷，學會釋放精神壓力。

　　2. 嚴控基礎疾病

　　高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病患者，遵醫囑規律服藥，定期復查，切勿擅自停藥、減藥;定期監測血壓、血糖、血脂，控制指標在正常范圍。

　　3. 定期體檢，早篩隱患

　　普通人群每年做常規體檢，高危人群增加心電圖、心臟彩超、冠脈CT等檢查;有猝死家族史者，可考慮進行遺傳咨詢和心臟專項檢查，排查隱匿性心臟病。

　　4. 避開危險誘因

　　避免過度勞累、長時間高強度工作;冬季注意保暖，避免氣溫驟對心血管的變刺激;避免用力排便，洗澡時水溫不宜過高、時間不宜過長，以減少心臟負擔。

　　專家簡介

　　徐文晶

　　首都醫科大學附屬北京地壇醫院心內科 副主任醫師

　　中國醫師協會心臟重癥專業委員會第二屆委員會重癥心力衰竭與心肌病學組組員;

　　中國高血壓聯盟理事;

　　第七屆中國高血壓聯盟中青年工作委員會委員;

　　北京慢性病防治與健康教育研究會心律失常專業委員會第一屆委員會委員;

　　北京市心血管內科質量控制和改進中心第一屆青年委員;

　　中華志愿者協會中西醫結合專家志愿者委員會心血管內科專業組委員。

　　從事心血管內科臨床工作十余年，對于冠心病、高血壓、脂代謝異常、心律失常、心力衰竭等疾病尤其是合并感染性疾病的心血管疾病的診療有豐富的臨床經驗。