“醫(yī)生，我這個(gè)‘高級別上皮內(nèi)瘤變’，是不是就是癌？”

老李今年52歲，去年體檢做了人生第一次胃鏡。

報(bào)告上寫著：“胃竇黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變，建議立即內(nèi)鏡下治療。”他上網(wǎng)一查，嚇得一宿沒睡。

我看了看報(bào)告，告訴他：高級別上皮內(nèi)瘤變已經(jīng)不是“癌前病變”了，它本身就是早癌。但幸運(yùn)的是，癌細(xì)胞還局限在黏膜層，沒有往下長。

這種早癌，不用開刀，胃鏡下就能切干凈。

他當(dāng)天就辦了住院。

做內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的時(shí)候，我在旁邊看著，手術(shù)很順利，不到一個(gè)小時(shí)就把病變完整切下來了。術(shù)后病理回報(bào)：切緣陰性，沒有殘留，也不需要化療。

老李出院那天，握著我的手說：“幸虧當(dāng)時(shí)做了胃鏡，再晚一年，可能就不是這么簡單了。”

他問：“那體檢報(bào)告上，還有哪些字眼要警惕？”

這個(gè)問題，很多人都想問。

每年體檢季，拿著報(bào)告單的人，總有幾個(gè)被上面的字眼嚇得睡不著。

今天，我就把體檢報(bào)告上常見到最需要警惕的幾個(gè)“危險(xiǎn)信號”大體說一下。

胃鏡、腸鏡報(bào)告里的“上皮內(nèi)瘤變、異型增生”！

這是消化系統(tǒng)最該警惕的字眼。

正常胃黏膜到胃癌，中間要經(jīng)過萎縮、腸化、低級別上皮內(nèi)瘤變、高級別上皮內(nèi)瘤變，再到浸潤癌。老李的情況就是高級別上皮內(nèi)瘤變，屬于早癌，但還局限在黏膜層，沒有轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)明確指出：低級別上皮內(nèi)瘤變需要內(nèi)鏡下切除或密切隨訪；高級別上皮內(nèi)瘤變已經(jīng)是早癌，必須立即內(nèi)鏡下治療或手術(shù)。

很多人看到“上皮內(nèi)瘤變”不認(rèn)識，以為是炎癥，一拖就是一兩年，等再復(fù)查已經(jīng)發(fā)展成浸潤癌了。

老李算是警覺的，發(fā)現(xiàn)得早，一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)就解決了問題。如果再晚一年，可能就要切胃了。

甲狀腺報(bào)告里的“低回聲、微小鈣化、縱橫比>1”

現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率很高，但90%以上是良性的。

真正需要警惕的，是B超報(bào)告里的這幾個(gè)詞：低回聲、微小鈣化、縱橫比大于1、邊界不清。

中國抗癌協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，同時(shí)出現(xiàn)這三個(gè)特征的小結(jié)節(jié)，惡性概率明顯升高。看到這些字眼，一定要找專科醫(yī)生看，可能需要做穿刺確診。

乳腺報(bào)告里的“BI-RADS 4類”

乳腺B超或鉬靶報(bào)告里，BI-RADS分級是判斷風(fēng)險(xiǎn)的重要依據(jù)。1到3類基本是良性，4類以上就要警惕了。

BI-RADS 4類意味著“可疑惡性”，需要穿刺活檢。4a類惡性概率2%到10%，4b類10%到50%，4c類50%到95%。

看到“4類”，別拖，該穿刺就穿刺。

肺CT里的“磨玻璃結(jié)節(jié)、毛刺征、分葉征”

肺結(jié)節(jié)現(xiàn)在查出來的人越來越多，但大部分是良性的。

真正需要警惕的是：結(jié)節(jié)直徑大于8毫米、混合性磨玻璃結(jié)節(jié)（既有磨玻璃成分又有實(shí)性成分）、出現(xiàn)毛刺征或分葉征、隨訪中明顯增大。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)指出，符合這些特征的結(jié)節(jié)，惡性概率明顯增高，需要縮短復(fù)查間隔或直接手術(shù)。

血液檢查里的“腫瘤標(biāo)志物升高”

腫瘤標(biāo)志物升高，不等于就是癌。炎癥、息肉、良性腫瘤都可能引起升高。

但如果你同時(shí)出現(xiàn)以下情況，就要警惕：

單個(gè)指標(biāo)持續(xù)升高，連續(xù)查三次一次比一次高；多個(gè)指標(biāo)同時(shí)升高，比如癌胚抗原和CA19-9都高；指標(biāo)升高的同時(shí)伴有消瘦、腹痛、便血等身體異常。

查出來別自己瞎琢磨，找專科醫(yī)生看。

體檢不能省的幾個(gè)項(xiàng)目，你知道幾個(gè)？

第一，胃腸鏡。很多人怕做，但這是發(fā)現(xiàn)早期胃癌、腸癌最直接的手段。沒有癥狀，45歲也該做一次。

有一句話你永遠(yuǎn)要記住，不做胃腸鏡的查體就是以健康為代價(jià)的耍流氓。

第二，低劑量螺旋CT。胸片發(fā)現(xiàn)不了1厘米以下的結(jié)節(jié)，CT能發(fā)現(xiàn)。

自從疫情之后，肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的數(shù)量越來越多，癌變率也越來越高。

這是不爭的事實(shí)。

第三，甲狀腺B超和乳腺B超。女性要重視乳腺，所有人都要查甲狀腺。

第四，血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血。

大便潛血是結(jié)直腸癌的早期信號，別嫌麻煩不查，血分析非常簡單，但是有時(shí)也是某些疾病的蛛絲馬跡。

說到底，就三件事，請謹(jǐn)記。

說到底就三件事：

一，體檢報(bào)告上的“危險(xiǎn)字眼”，不等于就是癌，但一定要找醫(yī)生看。

二，上皮內(nèi)瘤變、低回聲、BI-RADS 4類、磨玻璃結(jié)節(jié)、腫瘤標(biāo)志物升高，這些詞單獨(dú)出現(xiàn)可能沒事，同時(shí)出現(xiàn)就要警惕。

三，別怕做檢查，早發(fā)現(xiàn)早處理，很多癌是可以治愈的。

體檢不是用來嚇自己的，是用來救命的。看懂報(bào)告上的字眼，別等晚期才發(fā)現(xiàn)。

數(shù)據(jù)來源：

1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)：早期胃癌篩查指南

2. 中國抗癌協(xié)會(huì)：甲狀腺結(jié)節(jié)診療指南

3. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)：肺結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷專家共識

4. 中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)：腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用專家共識