作者：鄭世鵬 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)治療是其主要治療方式之一，包括乳房切除術(shù)、保乳手術(shù)等。術(shù)后康復(fù)是患者恢復(fù)身體健康、回歸正常生活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，科學(xué)的術(shù)后護(hù)理的不僅能減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能有效提高患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。以下從傷口護(hù)理、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理調(diào)節(jié)、復(fù)查隨訪及并發(fā)癥應(yīng)對(duì)等方面，為乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)提供詳細(xì)的科普指導(dǎo)。

01.傷口護(hù)理：筑牢康復(fù)第一道防線

術(shù)后傷口護(hù)理是預(yù)防感染、促進(jìn)愈合的核心，需貫穿術(shù)后整個(gè)恢復(fù)周期。首先，要保持傷口敷料的清潔干燥，避免沾水、污染，若敷料出現(xiàn)滲血、滲液、松動(dòng)或異味，需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員更換，切勿自行撕扯、更換敷料。其次，避免傷口受到擠壓、碰撞，術(shù)后1-2周內(nèi)不要提重物、過度活動(dòng)患側(cè)手臂，防止傷口裂開或影響愈合。

同時(shí)，要密切觀察傷口愈合情況，留意傷口周圍是否出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱、化膿等感染跡象，若出現(xiàn)上述癥狀，需立即就醫(yī)處理。對(duì)于接受腋窩淋巴結(jié)清掃的患者，患側(cè)手臂可能會(huì)出現(xiàn)腫脹、麻木，這是正常現(xiàn)象，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單的手臂按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解不適，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂手臂。術(shù)后7-10天左右，傷口會(huì)逐漸愈合，拆線后仍需注意保護(hù)傷口，避免摩擦、暴曬，洗澡時(shí)可選擇淋浴，避免盆浴，洗澡后及時(shí)擦干傷口周圍皮膚。

02.飲食調(diào)理：科學(xué)進(jìn)補(bǔ)，助力身體恢復(fù)

乳腺癌患者術(shù)后身體較為虛弱，合理的飲食調(diào)理能為身體恢復(fù)提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。飲食原則以“高蛋白、高維生素、低脂、易消化”為主，避免辛辣刺激、油膩、生冷及腌制類食物。

高蛋白食物能促進(jìn)傷口愈合、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，可選擇瘦肉、魚肉、雞蛋、牛奶、豆制品等，每天適量攝入，避免過量進(jìn)補(bǔ)。高維生素食物能補(bǔ)充身體所需的微量元素，促進(jìn)新陳代謝，可多吃新鮮的蔬菜和水果，如菠菜、西蘭花、胡蘿卜、蘋果、橙子、獼猴桃等，種類盡量多樣化。低脂飲食能減少脂肪攝入，降低雌激素水平，避免加重病情，烹飪方式以蒸、煮、燉、涼拌為主，減少油炸、煎、烤，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪食物。

此外，患者術(shù)后需戒煙戒酒，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品；對(duì)于接受內(nèi)分泌治療的患者，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免食用含有雌激素的食物，如蜂王漿、雪蛤、豆制品等，具體飲食禁忌可咨詢主治醫(yī)生。同時(shí)，要養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，少食多餐，避免暴飲暴食，控制體重，避免過度肥胖，因?yàn)榉逝謺?huì)增加乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

03.運(yùn)動(dòng)鍛煉：循序漸進(jìn)，增強(qiáng)體質(zhì)

術(shù)后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉能促進(jìn)身體恢復(fù)，增強(qiáng)體質(zhì)，改善情緒，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需遵循“循序漸進(jìn)、量力而行”的原則，避免過度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1-2周內(nèi)，以臥床休息為主，可在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，如握拳、伸臂、抬腿等，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓形成。

術(shù)后3-4周，傷口基本愈合后，可逐漸增加活動(dòng)量，如散步、慢走等，每次10-15分鐘，每天1-2次，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間至30分鐘左右。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍、游泳、球類運(yùn)動(dòng)等，避免牽拉傷口或影響患側(cè)手臂功能。對(duì)于接受腋窩淋巴結(jié)清掃的患者，需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行患側(cè)手臂功能鍛煉，如抬手、梳頭、穿衣等，逐漸恢復(fù)手臂的活動(dòng)能力，避免出現(xiàn)手臂僵硬、活動(dòng)受限等問題。

運(yùn)動(dòng)過程中，若出現(xiàn)頭暈、乏力、傷口疼痛等不適，需立即停止休息，必要時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，要選擇舒適、寬松的衣物和鞋子，避免壓迫傷口或患側(cè)手臂，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦干汗水，避免著涼。

04.心理調(diào)節(jié)：積極心態(tài)，是康復(fù)的“良藥”

乳腺癌患者術(shù)后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面情緒，這些情緒不僅會(huì)影響患者的心理狀態(tài)，還會(huì)影響身體恢復(fù)，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此，術(shù)后心理調(diào)節(jié)至關(guān)重要。

首先，患者要學(xué)會(huì)接納自己的病情和術(shù)后身體變化，明白乳腺癌并非不治之癥，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，很多患者術(shù)后能長(zhǎng)期生存，甚至恢復(fù)正常生活。可以多與家人、朋友溝通交流，傾訴自己的感受，獲得家人和朋友的理解、支持和陪伴，緩解心理壓力。其次，可積極參加乳腺癌患者康復(fù)小組，與其他患者交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)、互相支持，增強(qiáng)康復(fù)的信心。

若負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，影響睡眠、飲食和日常生活，需及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助，進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用抗焦慮、抗抑郁藥物。同時(shí)，可培養(yǎng)一些興趣愛好，如聽音樂、看書、養(yǎng)花、下棋等，轉(zhuǎn)移注意力，緩解負(fù)面情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合康復(fù)治療。

05.復(fù)查隨訪：定期監(jiān)測(cè)，警惕復(fù)發(fā)

乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，定期復(fù)查隨訪是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、及時(shí)治療的關(guān)鍵，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查，切勿擅自中斷復(fù)查。復(fù)查時(shí)間通常為：術(shù)后1-2年，每3個(gè)月復(fù)查一次；術(shù)后3-5年，每6個(gè)月復(fù)查一次；術(shù)后5年以上，每年復(fù)查一次。

復(fù)查項(xiàng)目主要包括：乳腺超聲、胸部CT、腹部超聲、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物（如CA15-3）等，具體復(fù)查項(xiàng)目需根據(jù)患者的病情、手術(shù)方式及治療方案而定。此外，患者需學(xué)會(huì)自我檢查，每天睡前或洗澡時(shí)，用手掌輕輕觸摸乳房和腋窩，觀察是否有腫塊、疼痛、皮膚異常、乳頭溢液等情況，若出現(xiàn)異常，需立即就醫(yī)檢查。

同時(shí)，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)服用藥物，如內(nèi)分泌治療藥物、靶向治療藥物等，切勿擅自增減藥量或停藥，服藥期間若出現(xiàn)不適，需及時(shí)告知主治醫(yī)生。

06.常見并發(fā)癥應(yīng)對(duì)：早發(fā)現(xiàn)、早處理

乳腺癌術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如傷口感染、皮下積液、患側(cè)手臂水腫、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，患者需了解常見并發(fā)癥的癥狀及應(yīng)對(duì)方法，早發(fā)現(xiàn)、早處理。

1. 傷口感染：表現(xiàn)為傷口紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱、化膿，需及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持敷料清潔干燥。

2. 皮下積液：表現(xiàn)為傷口周圍腫脹、有波動(dòng)感，若積液較少，可自行吸收；若積液較多，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行穿刺抽液或引流。

3. 患側(cè)手臂水腫：表現(xiàn)為患側(cè)手臂腫脹、麻木、活動(dòng)不便，可通過抬高手臂、按摩、熱敷等方式緩解，避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間下垂手臂，必要時(shí)就醫(yī)治療。

4. 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：表現(xiàn)為患側(cè)手臂無(wú)法正常抬起、梳頭、穿衣等，需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。

乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的過程，需要患者、家人和醫(yī)護(hù)人員的共同努力。患者需嚴(yán)格遵循上述注意事項(xiàng)，做好傷口護(hù)理、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理調(diào)節(jié)和復(fù)查隨訪，積極應(yīng)對(duì)并發(fā)癥，保持積極樂觀的心態(tài)，才能更好地促進(jìn)身體恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，早日回歸正常生活。同時(shí)，家人和朋友要給予患者足夠的理解、支持和陪伴，幫助患者度過康復(fù)期，醫(yī)護(hù)人員要做好隨訪指導(dǎo)，及時(shí)解答患者的疑問，為患者的康復(fù)保駕護(hù)航。