北京
凌晨，急促的電話鈴聲驟然劃破深夜的寂靜。一名孕36周的孕婦因胎動驟減被緊急送入急診，經綜合評估，高度懷疑急性胎兒宮內窘迫，為保障母嬰安全，產科團隊當即決定啟動急診剖宮產。
接到通知后，新生兒科醫生高邈、趙天嬌提前抵達手術室，備齊復蘇用物，嚴陣以待。隨著一聲清亮的啼哭，新生兒順利娩出，所幸無窒息發生，但查體時全身可見散在皮疹。約15分鐘后，患兒逐漸出現呼吸困難，隨即被轉入新生兒重癥監護室，予呼吸機支持治療。實驗室檢查提示，患兒C反應蛋白顯著升高，提示存在嚴重感染。
追問病史時，一條關鍵線索浮出水面：產婦近2日曾食用冰箱內儲存的剩飯，且于分娩前出現發熱癥狀。結合臨床表現與流行病學史，團隊高度懷疑李斯特菌感染，并立即上報新生兒科主任尉進茜。在尉主任指導下，予青霉素抗感染治療，后續血培養結果證實：單核細胞增生李斯特菌陽性。
這一病例再次為我們敲響警鐘：藏在冰箱里的“隱形殺手”——李斯特菌，從未遠離我們的生活。它為何如此兇險？哪些人群最易中招？日常又該如何筑牢防線？
科普時間：揭開李斯特菌的真面目
一、隱匿的病原：李斯特菌從哪里來？
單核細胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes)是一種革蘭氏陽性短桿菌，最令人警惕的特點是耐低溫——能在冰箱冷藏溫度（0-4℃）下長期存活、緩慢繁殖，堪稱“冰箱里的潛伏者”。健康人感染后，多僅表現為輕微腹瀉或流感樣癥狀，但對高危人群而言，它會突破腸道屏障進入血液，甚至侵襲中樞神經系統，引發致命的腦膜炎、敗血癥。
二、感染李斯特菌會有哪些信號？
李斯特菌潛伏期長達 3~70天（通常3周左右），癥狀隱匿，極易被忽視。
孕媽媽感染表現：
發熱、寒戰、肌肉酸痛、腰背痛，常被誤認為普通感冒，卻可能通過胎盤垂直傳播給胎兒，造成流產、早產或新生兒重癥感染。
新生兒感染表現：
1.早發型（出生72小時內）：以呼吸窘迫為核心表現——呼吸急促、呻吟、皮膚青紫，常伴隨發熱/低體溫、反應差、拒奶、嘔吐、散在皮疹，嚴重時需呼吸機支持。
2.晚發型（出生1周至數周）：以神經系統癥狀為主——易激惹、抽搐、前囟門隆起（顱內壓升高），可進展為腦膜炎、敗血癥，遺留聽力損傷、發育遲緩等永久后遺癥。
三、治療原則：早診早治是關鍵
抗生素治療：首選氨芐西林聯合慶大霉素，普通感染療程2~3周，腦膜炎需延長至4~6周。
支持治療：呼吸支持、維持水電解質平衡、控制驚厥、穩定循環等。
四、日常預防：把好“入口關”，筑牢防護墻
孕期重點防護：嚴格避免高危食物——生乳制品、生肉、煙熏海鮮、冷藏即食熟食；剩飯剩菜需徹底加熱后食用，冰箱定期清潔消毒。
新生兒護理：喂養器具嚴格煮沸消毒，照料者接觸嬰兒前必須洗手，避免帶嬰兒接觸患病人員。
及時就醫信號：孕期出現發熱、乏力等不適，或新生兒出現拒奶、發熱、呼吸異常、抽搐等表現，需立即就診，切勿拖延。
家長特別提醒
新生兒感染李斯特菌進展極快，一旦出現拒奶、體溫異常、呼吸急促、皮疹或抽搐，請立刻送往新生兒重癥監護室，全程遵醫囑完成抗生素療程，并定期隨訪評估神經系統發育，避免后遺癥。
文字|新生兒科 尉進茜
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