《傷寒論》經(jīng)方之高妙、深遠(yuǎn)，總使我心里充滿了新的、有增無減的驚嘆，亦是最為之驕傲的事兒。曾于2016年寒冬臘月，診一女患。青州人氏，年齡60歲，其子陪同來求診。

自訴：患尿自遺十余年，膝關(guān)節(jié)積水腫痛三十年病程，今兒病到了“不治不行”的地步。一經(jīng)追詢病史則娓娓不絕。言雙下肢乏力，雙膝關(guān)節(jié)腫脹明顯、夜睡痛不休，行走不穩(wěn)。走路上下樓都會酸痛泛響，甚至不能行走。

小便不利來不及上廁所就尿褲子，或覺到有尿上廁所就來不及了，有時候咳嗽或聽到水聲不能控而尿液自行流出，或尿后余瀝不盡，尿失禁。

因病常犯此疾，中西醫(yī)診治，皆以鮮效而喪失治療信心。時時嘆氣，神情還是讓人看到了怕失效的的影子，她的經(jīng)歷很擔(dān)心會不會又久治假效。

老年遺尿如何治？膝關(guān)節(jié)積液怎么治呢，這病也困了好多年。

看似明顯認(rèn)為中醫(yī)治不好這些病，遂未書方。好言勸慰，這你就不懂真中醫(yī)了，意圖不戰(zhàn)而屈人之兵，治病必效。

又問，有什么區(qū)別？

我再強調(diào)一下，那就是陳年老病又復(fù)加風(fēng)寒外襲和垃圾，超出了身體的承受范圍。你不怎么走著走著就走不動了呢？

濕熱下注蓄滯膀胱，氣化失約導(dǎo)致尿自遺...俺就吃這碗飯的，絕對不可能是只圖管一時。給予她內(nèi)心的暗示，吃定心丸，心藥醫(yī)心。最后好歹是平了。

詢問其病況，素喜太息，惡熱多汗,口粘發(fā)苦，大便干結(jié)，小便色黃。往來寒熱，不寐...且亂夢紛紜，受驚動易醒等病癥均有。

雙下肢乏力，膝蓋冰冷，這些是一直存在的老毛病。查舌紅苔黃厚根膩，脈象沉弦。

六經(jīng)辨證：

病在什么經(jīng)，見到什么證，就按什么證辨治，不拘泥于什么病。

復(fù)雜之病，三陽合病兼少陰下寒。

病變部位主要在少陽，小便不利說明什么問題啊？

少陽三焦不利。肝主筋，且久病失調(diào)不能主筋，則見筋肉酸痛顫動，痿軟無力，水腫積液等癥。

口苦干則主熱，肢節(jié)疼痛冷緊則主寒，本病前醫(yī)就是忽略了其獨處藏奸的寒熱不調(diào)，上熱下寒。

所患復(fù)雜之病，以少陽為主，兼涉少陰、太陽、太陰、陽明。

一系列多重多方向病證病機需要改變的問題，必用復(fù)雜之方。小便不利，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

本方從肝著眼，而及心腎，從少陽入手而旁顧太陽、陽明。方義在于疏通三焦，表里寒熱并治。三焦一通暢了之后啊，下焦通暢，大小便通暢。陰膝卻也“戾氣”深重，兼以附子溫陽散寒。

表里錯雜之邪得以速解，茲收安內(nèi)攘外之功。

這么多年來，從來不是乖孩子的樣子，針對錯綜復(fù)雜病證，沉疴重疾用猛藥。

處方：

柴胡根120 野黃芩45 上人參45

桂枝尖45 云茯苓45 生半夏60

西大黃30 生龍骨45 生牡蠣45

代赭石45 生姜45 干玉棗45（擘）

江油附子20。水煎服，10劑。

此番開出最重治單，決心和力度可見一斑。仔細(xì)想想，正是來源于那股不服的扳倒勁兒。

二診：患家欣喜來告：服完3劑后積水立消，好好好！下肢較前有力，疼痛大減。小便利，尿遺失，大便暢，身輕快。

前方既效，囑再服此方，從身體盡除垃圾則免屢發(fā)之患。舊年頑疾，繼服10劑諸證失而愈。

今昔回想多少為之歡欣鼓舞。此方對重度膝蓋積水，神經(jīng)性尿失禁的病人有特效，一招就搞定，這是送給患家最好的禮物。

《醫(yī)宗金鑒》謂：“以錯雜之藥，而治錯雜之病。”

柴胡加龍骨牡蠣湯表里寒熱并治，陰陽并調(diào)，使表里錯雜之邪得以速解，故可用于治療臨床多種疾病。

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