山東
69歲的呂先生被糖尿病、高血壓纏身多年，近兩個(gè)月來(lái)，他的胸口時(shí)常像壓了塊大石頭，走路、上樓都成問(wèn)題。日前，呂先生到桓臺(tái)縣婦幼保健院一查，發(fā)現(xiàn)心臟最主要的供血血管前降支堵了80%，更棘手的是，血管壁里沉積的鈣鹽形成了360度環(huán)形鈣化，堅(jiān)硬程度“堪比巖石”。
“這種血管，就像生了厚厚水垢的老水管，又硬又脆。”心內(nèi)科主任王新征打了個(gè)形象的比喻。常規(guī)的球囊擴(kuò)張術(shù)遇到這種“硬骨頭”束手無(wú)策，強(qiáng)行擴(kuò)張可能導(dǎo)致血管撕裂，風(fēng)險(xiǎn)極高。
面對(duì)難題，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定動(dòng)用“硬核”技術(shù)——冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生將一根直徑約1.5毫米的旋磨導(dǎo)管送人血管。導(dǎo)管頂端是一個(gè)鑲嵌著鉆石顆粒的橄欖形磨頭，它以每分鐘15一20萬(wàn)轉(zhuǎn)的速度高速旋轉(zhuǎn)，如同一位精準(zhǔn)的“血管清道夫”，將堅(jiān)硬的鈣化斑塊一點(diǎn)點(diǎn)打磨成比紅細(xì)胞還小的微粒。這些微粒隨后會(huì)隨血液流動(dòng)，被人體巨噬細(xì)胞自然清除，不會(huì)堵塞遠(yuǎn)端血管。“磨”開(kāi)一條通路后，醫(yī)生再用球囊擴(kuò)張血管，并植入一枚藥物支架。術(shù)后，患者胸痛癥狀立刻消失，恢復(fù)良好。
此次手術(shù)是桓臺(tái)縣婦幼保健院近期成功開(kāi)展的多例高難度冠脈旋磨術(shù)之一。面對(duì)冠心病患者日益復(fù)雜、高齡化的趨勢(shì)，該院心內(nèi)科已常規(guī)開(kāi)展血管內(nèi)超聲、冠脈旋磨、震波球囊等精準(zhǔn)介入技術(shù)。
“過(guò)去，嚴(yán)重鈣化病變是介入治療的大難題，很多患者需要轉(zhuǎn)去大城市。現(xiàn)在，旋磨技術(shù)讓我們有了攻克‘硬骨頭’的利器。”王新征表示，醫(yī)院的目標(biāo)就是讓縣域百姓在家門(mén)口就能享受到高水平的心血管診療服務(wù)。
王新征介紹，血管鈣化不是簡(jiǎn)單的“老了”，而是冠心病的一種嚴(yán)重表現(xiàn)。長(zhǎng)期的高血壓、糖尿病、高血脂、慢性腎病，以及吸煙、肥胖，都會(huì)加速鈣鹽在血管壁沉積，讓血管變硬、變脆，失去彈性。“冠脈介入旋磨術(shù)現(xiàn)已非常成熟，它能精準(zhǔn)清除鈣化斑塊，最大限度保護(hù)正常血管，顯著降低血管破裂、夾層等風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。”
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