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每到春暖花開，眼科門診里總能聽到家長們發(fā)愁的聲音：孩子一到春天就不停揉眼睛、摳鼻子，夜里翻來覆去睡不好，白天沒精神，看著特別難受。醫(yī)生經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)這些孩子大多不是簡單的“上火”或感冒，而是過敏性結(jié)膜炎合并過敏性鼻炎，也就是我們常說的“眼鼻同敏”。

春季花粉、塵螨等過敏原增多，兒童過敏進(jìn)入高發(fā)階段。家長學(xué)會(huì)正確識(shí)別癥狀、做好科學(xué)護(hù)理并合理用藥，能有效緩解孩子的不適，讓孩子少受過敏困擾。

為什么孩子更容易“眼鼻同敏”

孩子的眼結(jié)膜和鼻黏膜更為嬌嫩，血管也更為豐富，對(duì)花粉、塵螨等過敏原的反應(yīng)會(huì)更強(qiáng)烈。再加上孩子平時(shí)活動(dòng)量大、戶外活動(dòng)時(shí)間長，接觸過敏原的機(jī)會(huì)也隨之增加。

眼睛和鼻腔相通，過敏原在刺激眼部的同時(shí)，也會(huì)影響鼻腔，進(jìn)而出現(xiàn)眼癢、眼紅、鼻癢、鼻塞、流清鼻涕等癥狀。此外，孩子揉眼揉鼻的動(dòng)作會(huì)將手上沾染的過敏原帶到眼鼻周圍，形成越揉越癢、越癢越揉的惡性循環(huán)。

那么，哪些信號(hào)能夠提示孩子眼鼻過敏呢？家長可以通過以下表現(xiàn)，初步判斷孩子是否過敏。

眼部表現(xiàn)：頻繁眨眼、揉眼，眼白發(fā)紅，容易流淚，晨起眼屎增多且多為白色絲狀分泌物。

鼻部表現(xiàn)：連續(xù)打噴嚏（常常一次超過3個(gè)），流清鼻涕，鼻塞，夜間睡覺打鼾、張口呼吸。

其他典型特征：眼下皮膚發(fā)青，形成過敏性黑眼圈，或是總用手向上推鼻尖。

如果這些癥狀在孩子接觸花叢、進(jìn)入鋪有地毯的房間或養(yǎng)有寵物的環(huán)境后明顯加重，高度提示過敏。

家庭防護(hù)“四部曲”

應(yīng)對(duì)孩子春季眼鼻過敏，做好家庭防護(hù)是關(guān)鍵，簡單來說就是“避、阻、護(hù)、防”四步走。家長掌握這些步驟，就能幫孩子減少不適。

避——主動(dòng)切斷過敏原

過敏的根源是接觸了花粉、塵螨等刺激物，所以首要任務(wù)就是讓孩子盡量遠(yuǎn)離它們。花粉濃度高的晴天、大風(fēng)天，盡量少帶孩子出門；如果必須外出，一定要給孩子戴好兒童專用防護(hù)口罩和密封式護(hù)目鏡，減少花粉接觸。花粉季期間，家里要關(guān)好門窗，避免花粉飄進(jìn)室內(nèi)，可以打開空氣凈化器，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，保持室內(nèi)干凈。另外，床單、被罩、枕套是塵螨容易滋生的地方，用55攝氏度以上的熱水清洗，能有效殺滅塵螨，減少孩子接觸塵螨的機(jī)會(huì)。

阻——做好物理清潔

擋住過敏原

就算再注意，孩子外出后身上還是可能沾上少量過敏原，回家后一定要及時(shí)做好清潔，避免過敏原繼續(xù)刺激。進(jìn)門先讓孩子洗臉、洗手，換掉身上的外套，避免過敏原附著在皮膚和衣物上。用兒童專用洗鼻器搭配生理鹽水清洗鼻腔，幫助沖走鼻腔里的過敏原；眼睛如果感覺不舒服，可用不含防腐劑的人工淚液沖洗，稀釋結(jié)膜囊里的刺激物，緩解不適。

第三步：

護(hù)——癥狀發(fā)作時(shí)

這樣緩解更安全

如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)眼癢、鼻塞等過敏癥狀，家長要做好護(hù)理，避免孩子的不適加重。眼睛癢的時(shí)候，千萬別讓孩子使勁揉，用干凈的毛巾冷敷眼睛，每次10~15分鐘，既止癢又安全，還能減輕眼部紅腫。鼻塞、流鼻涕時(shí)，先用電解質(zhì)水噴鼻或洗鼻，把鼻腔里的分泌物清理干凈后再用藥，這樣藥物吸收更好，緩解效果也更明顯。

第四步：

防——提前用藥

減少過敏發(fā)作

如果孩子往年春天過敏癥狀比較嚴(yán)重，不用等癥狀出現(xiàn)再處理，提前預(yù)防能讓孩子少遭罪。

家長可以在花粉季來臨前的1~2周，在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子提前進(jìn)行預(yù)防性用藥。比如，適合兒童服用的口服抗組胺藥（西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等），以及鼻用色甘酸鈉噴劑等，能夠有效降低過敏發(fā)作的概率和嚴(yán)重程度。

用藥細(xì)節(jié)要注意

孩子過敏需要用藥時(shí)，家長千萬別大意，尤其是當(dāng)兒童體質(zhì)特殊時(shí)，用藥安全是第一位的，下面這些用藥細(xì)節(jié)一定要記牢，既有效又能避免傷害。

口服抗過敏藥，優(yōu)先選第二代抗組胺藥，這種藥鎮(zhèn)靜作用小，不會(huì)影響孩子的精神狀態(tài)和睡眠。用藥時(shí)，要注意年齡限制，不同年齡段的孩子用藥劑量不一樣，必須嚴(yán)格按照孩子的體重來計(jì)算劑量，不能憑感覺隨便加量或減量。

如果需要用鼻噴劑，尤其是鼻用激素類噴劑，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長不能自行給孩子用。很多家長擔(dān)心激素有副作用，其實(shí)面對(duì)激素，大家不用過度焦慮。研究顯示，連續(xù)使用激素12個(gè)月以上可能會(huì)對(duì)孩子的生長速度有輕微影響，若只是春季過敏時(shí)短期使用，是安全的。

眼藥水的選擇也有講究，家長盡量給孩子選不含防腐劑的單劑量包裝，這樣能減少對(duì)孩子?jì)赡垩郾淼拇碳ぃ鼫睾桶踩５窝鬯幩埃议L一定要先洗手，滴藥時(shí)注意不要讓眼藥水瓶口接觸到孩子的眼睛，避免造成污染。

及時(shí)就醫(yī)的幾個(gè)信號(hào)

很多家長會(huì)問，孩子過敏了，什么時(shí)候需要帶他去醫(yī)院就診呢？其實(shí)只要出現(xiàn)以下這些情況，就建議家長及時(shí)帶孩子去眼科就診，如果有必要，還得轉(zhuǎn)到耳鼻喉科或者兒童過敏專科治療，才能更好地幫孩子緩解不適。

1

若孩子出現(xiàn)眼睛疼痛、視力下降，或者眼睛里有大量黃色分泌物，這通常提示眼睛可能繼發(fā)了細(xì)菌感染，不能耽誤。

2

如果孩子用藥一周后無效，過敏癥狀沒有改善，需及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案。

3

如果過敏癥狀特別嚴(yán)重，已經(jīng)影響到孩子正常睡覺和學(xué)習(xí)，讓孩子特別難受，需要及時(shí)就診。

4

如果孩子除了眼鼻過敏，還伴有胸悶、喘息等哮喘相關(guān)的癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，避免情況加重。

最后，我想跟家長們說一句，孩子“眼鼻同敏”雖然無法“根治”，但只要做好科學(xué)的家庭防護(hù)，配合規(guī)范的藥物治療，完全能把癥狀控制得很好。家庭是孩子健康的第一道防線，家長平時(shí)要多細(xì)心觀察孩子的狀態(tài)，多一點(diǎn)耐心護(hù)理，就能讓孩子在明媚的春光里，既能自由順暢地呼吸，也能清清楚楚地看世界。大家一定要記住：預(yù)防重于治療，管理勝于用藥。

本文作者：解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師 陶海

本文來源：學(xué)生與健康微信公眾號(hào)

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨