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4月醫(yī)保新政落地!這3類患者,快去社區(qū)領(lǐng)證,一年少花幾千藥費(fèi)!

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家里有常年吃藥的老人,或是自己被高血壓、糖尿病纏上的朋友,肯定都有同一個(gè)困擾:病不算重,不用住院,但藥一天都不能停,每個(gè)月的藥費(fèi)攢下來,也是一筆不小的開支。更讓人糟心的是,明明是需要長期控制的常見病,就因?yàn)闆]辦個(gè)相關(guān)認(rèn)定,買藥只能按普通門診報(bào)銷,起付線高、報(bào)銷比例低,一年下來多花好幾千冤枉錢,還得每個(gè)月跑醫(yī)院開藥,來回折騰,苦不堪言。但從今年4月開始,好消息來了!門診慢特病醫(yī)保保障政策全面優(yōu)化,高血壓、糖尿病、冠心病這三類高發(fā)慢性病,迎來了實(shí)打?qū)嵉母@?jí),只要在家門口的社區(qū)就能完成認(rèn)定,輕松領(lǐng)到“省錢憑證”,一年能省幾千元藥費(fèi),這份關(guān)乎每個(gè)家庭錢袋子的民生福利,一定要盡早吃透、趕緊辦理。

咱們先說說這三類慢性病,幾乎家家戶戶都能接觸到,高血壓、糖尿病、冠心病,全國患病人數(shù)加起來超4億,尤其是中老年人,更是高發(fā)人群。高血壓患者得常年吃降壓藥,稍微停藥,血壓一飆升,就可能引發(fā)腦梗、心梗,危及生命;糖尿病患者要定時(shí)吃降糖藥、打胰島素,一刻不敢松懈,不然血糖控制不好,會(huì)損傷肝腎、引發(fā)并發(fā)癥;冠心病患者更是離不開抗血小板、調(diào)血脂的藥物,日常護(hù)理和用藥都不能馬虎。這些病不像急癥那樣來勢(shì)洶洶,卻需要長期投入,藥費(fèi)日積月累,慢慢就成了很多普通家庭的負(fù)擔(dān),尤其是退休老人,退休金本就不多,一大半都花在了買藥上,日子過得緊巴巴。

以前,想要享受慢病的高比例報(bào)銷,簡直比登天還難,流程繁瑣到讓人望而卻步。首先得提供住院證明,可很多慢病患者病情穩(wěn)定,常年靠門診吃藥控制,從來沒住過院,就因?yàn)檫@一條,直接被擋在了福利門外。就算有住院證明,還得跑市區(qū)大醫(yī)院排隊(duì)審核,來回跑腿不說,審批時(shí)間還特別長,少則半個(gè)月,多則一個(gè)月,很多老人不會(huì)操作線上流程,只能讓子女請(qǐng)假陪著跑,折騰來折騰去,最后要么沒辦下來,要么干脆放棄,白白錯(cuò)過本該享受的醫(yī)保福利,只能繼續(xù)按普通門診報(bào)銷,多花很多冤枉錢。

相信很多慢病患者都有過這樣的經(jīng)歷:每月買藥花400多,按普通門診報(bào)銷,扣完起付線,自己還得掏一大半,一年下來,光藥費(fèi)就比別人多花幾千元。尤其是家里有老人同時(shí)患有兩種慢病的,藥費(fèi)更是翻倍,經(jīng)濟(jì)壓力大到讓人喘不過氣。大家都盼著能有更便捷、更優(yōu)惠的政策,而4月起實(shí)施的醫(yī)保新政,就徹底解決了這些痛點(diǎn),把慢病認(rèn)定的權(quán)限直接下放到家門口的社區(qū),簡化流程、降低門檻,讓每一位符合條件的慢病患者,都能輕松享受到醫(yī)保報(bào)銷的紅利,不用再跑大醫(yī)院、不用再花冤枉錢。

首先要跟大家說清楚,這次新政覆蓋的三類慢性病,就是高血壓、糖尿病、冠心病,沒有任何年齡、戶籍、職業(yè)的限制,只要你正常繳納了職工醫(yī)保或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,沒有斷繳、欠費(fèi),就能申請(qǐng)辦理。哪怕你是靈活就業(yè)參保,或者異地長期居住,只要能提供相關(guān)的居住證明,就能在居住地的社區(qū)辦理,真正實(shí)現(xiàn)了就近辦、便捷辦,不用再來回奔波。

和以往相比,這次新政最大的變化,就是徹底取消了“必須提供住院證明”的硬性要求,這可幫了很多從未住過院的慢病患者大忙。現(xiàn)在辦理,不用特意住院,只要有二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門診診斷證明,還有近3到6個(gè)月的相關(guān)檢查報(bào)告,再加上連續(xù)3個(gè)月以上的用藥處方和門診病歷,就能完成認(rèn)定。而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都設(shè)有專門的慢病認(rèn)定窗口,不用排隊(duì)等太久,材料齊全的話,當(dāng)場就能受理,3到5個(gè)工作日就能完成審核,有些地區(qū)甚至能當(dāng)天辦結(jié)、當(dāng)天生效,全程免費(fèi),不收取任何工本費(fèi)、審核費(fèi),特別貼心。

考慮到很多老年患者不會(huì)操作、行動(dòng)不便,新政還允許子女?dāng)y帶雙方身份證,幫家里老人代辦,不用老人親自跑腿,真正做到了便民利民。很多老人得知這個(gè)政策后,都特別開心,說再也不用為了辦個(gè)認(rèn)定,麻煩子女請(qǐng)假陪著跑大醫(yī)院了,在家門口就能辦好,省時(shí)又省力。

可能很多人最關(guān)心的是,辦了這個(gè)慢病認(rèn)定證,到底能省多少錢?咱們用真實(shí)的用藥開銷,給大家算一筆明白賬,一看就清楚。就拿城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保的糖尿病患者來說,每月買藥大概要花400元,一年下來就是4800元。如果沒辦慢病認(rèn)定,按普通門診報(bào)銷,得先扣除100元的起付線,剩下的費(fèi)用只能按50%到60%的比例報(bào)銷,一年下來,個(gè)人大概要自付2400元左右;可辦理慢病認(rèn)定后,在社區(qū)就醫(yī)直接取消起付線,報(bào)銷比例一下子提升到80%到85%,全年4800元的藥費(fèi),個(gè)人只需要支付720元左右,一年就能省下1700多元,這筆錢,足夠給老人買些營養(yǎng)品,或者補(bǔ)貼日常開支,實(shí)實(shí)在在減輕了家庭負(fù)擔(dān)。

如果是同時(shí)患有高血壓和冠心病的患者,全年藥費(fèi)大概8000元,沒辦證之前,個(gè)人自付要超過5000元,辦證后,按照慢病疊加報(bào)銷的待遇,個(gè)人自付只要1000多元,一年能省下3000到5000元,這可不是一筆小數(shù)目,對(duì)于普通家庭來說,無疑是雪中送炭。而且除了報(bào)銷比例提高、取消起付線,辦證后還有兩大隱藏福利,很多人都不知道。

第一個(gè)隱藏福利,就是可以享受慢病長處方服務(wù)。對(duì)于病情穩(wěn)定的慢病患者,社區(qū)醫(yī)生可以一次性開具3個(gè)月的藥量,不用每個(gè)月都跑醫(yī)院開藥,一年下來,能少跑8到10次醫(yī)院,不僅節(jié)省了大量時(shí)間,還能省下不少交通費(fèi)用,尤其是對(duì)于行動(dòng)不便的老人來說,更是解決了一大難題。第二個(gè)隱藏福利,就是就醫(yī)結(jié)算更便捷,不管是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,還是醫(yī)保定點(diǎn)藥店買藥,都能直接刷社保卡結(jié)算,不用自己先墊付費(fèi)用再去報(bào)銷,隨買隨報(bào),不用跑腿、不用等,特別省心。

想要順利辦理,提前備齊材料是關(guān)鍵,避免因?yàn)椴牧喜蝗着芤惶恕>€下辦理需要準(zhǔn)備的材料很簡單,大家記好:本人的身份證、社保卡或者醫(yī)保電子憑證,二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章的慢病診斷證明,近3到6個(gè)月的相關(guān)檢查報(bào)告——高血壓患者要提供血壓記錄、心電圖報(bào)告,糖尿病患者要提供血糖、糖化血紅蛋白報(bào)告,冠心病患者要提供心臟彩超、心電圖報(bào)告,還有近3個(gè)月的連續(xù)用藥處方和門診病歷,這些材料都準(zhǔn)備齊全,辦理起來就會(huì)很順暢。

辦理方式也有兩種,大家可以根據(jù)自己的情況選擇。線下辦理的話,直接去居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保窗口,填寫慢病認(rèn)定申請(qǐng)表,提交準(zhǔn)備好的材料,等待審核就可以;年輕人嫌跑腿麻煩的,也可以選擇線上辦理,通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,或者當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保微信小程序,上傳材料照片,完成人臉核驗(yàn),足不出戶就能申請(qǐng),審核進(jìn)度隨時(shí)可以查詢,審核通過后,醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)備案,下次買藥的時(shí)候,直接刷社保卡就能享受慢病報(bào)銷待遇,特別方便。

這里還有幾個(gè)注意事項(xiàng),大家一定要記牢,避免踩坑。第一,辦理地點(diǎn)要選對(duì),慢病認(rèn)定的權(quán)限在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,不用跑市區(qū)的大醫(yī)院,白跑冤枉路;第二,買藥的時(shí)候,一定要選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)是不能享受慢病報(bào)銷待遇的;第三,慢病報(bào)銷是有年度限額的,當(dāng)年有效、跨年清零,所以大家盡量盡早辦理,盡早享受福利,別浪費(fèi)了報(bào)銷額度。

其實(shí),醫(yī)保政策的每一次優(yōu)化,都是為了減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān),讓每一位慢病患者都能看得起病、吃得起藥。這張小小的慢病認(rèn)定證,看似不起眼,卻是慢病患者全年的“省錢通行證”,不用復(fù)雜的流程,不用高額的成本,在家門口就能辦理,省下的每一分錢,都是實(shí)實(shí)在在的生活保障。

現(xiàn)實(shí)中,很多人因?yàn)椴涣私庹撸装族e(cuò)過了這份福利,明明可以少花很多錢,卻多花了不少冤枉錢。除了這三類慢性病,很多其他常見病也納入了慢病保障范圍,不同地區(qū)的報(bào)銷額度、認(rèn)定細(xì)則,可能會(huì)有細(xì)微的差異。建議大家多問問身邊的親友,看看有沒有常年吃慢病藥卻沒辦證的人,互相提醒,一起享受這份醫(yī)保福利;也可以去自己所在的社區(qū)問問,還有哪些隱藏的醫(yī)保福利,多了解一點(diǎn)醫(yī)保知識(shí),就能幫家人少花一筆冤枉錢,守護(hù)好家里的錢袋子。

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