文章編號(hào)：F20250618

心理信息共享專刊

本文系咖啡心理英語小組翻譯 第 1143 篇文章

人群中，大約有1.6% 到 5.9% 的人受到邊緣型人格障礙（簡稱BPD） 的影響，而在臨床環(huán)境中，這個(gè)比例往往更高。它的核心特征包括：

情緒調(diào)節(jié)失常、對(duì)被拋棄的強(qiáng)烈恐懼、身份認(rèn)同障礙、易沖動(dòng)，以及自我傷害行為。

許多 BPD 來訪者在人際關(guān)系中面臨困境，承受著巨大的痛苦，但即便如此，BPD依然一代代延續(xù)下來。

這也促使我們?nèi)ニ伎迹核澈?strong>是否有更深層的進(jìn)化原因？

BPD的進(jìn)化藍(lán)圖

當(dāng)代心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)研究提出，BPD 也許并不只是功能失調(diào)，而是某些曾經(jīng)具有適應(yīng)性特質(zhì)的極端化。

2014 年，研究者 Brüne 借助最初源自進(jìn)化生物學(xué)的“生命史理論”解釋了這一點(diǎn)：

BPD 可能屬于一種“快速型”的生存策略。在嚴(yán)酷且難以預(yù)測的環(huán)境中，快速成熟、盡早繁衍以及更強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，曾經(jīng)可能更容易活下來并延續(xù)后代，哪怕代價(jià)是長期的不穩(wěn)定。

Brüne 在 2016 年的研究進(jìn)一步提出：如果這些 BPD 特質(zhì)不是以“極端”的形式出現(xiàn)，而是以較輕、尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的程度存在，反而可能在社交或擇偶中帶來優(yōu)勢(shì)。

高度敏感、對(duì)他人情緒變化的直覺判斷，以及強(qiáng)烈的情感投入，在遠(yuǎn)古環(huán)境中可能有助于建立更緊密的關(guān)系、及早察覺威脅——即便在人際相處上會(huì)付出一些代價(jià)，這些特質(zhì)依然可能提高生存機(jī)會(huì)。

Molina 等人在 2009 年的一項(xiàng)更廣泛的理論綜述中也支持了這一觀點(diǎn)：

與 BPD 相關(guān)的一些特質(zhì)，比如攻擊性或?qū)η榫w變化的高度敏感，可能曾在動(dòng)蕩的人際環(huán)境中起到保護(hù)作用，或幫助個(gè)體應(yīng)對(duì)復(fù)雜而不穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系。

在更近一些的研究中，Gutiérrez 和 Valdesoiro 在 2023 年提出，包括 BPD 在內(nèi)的人格障礙相關(guān)特質(zhì)，可能是那些曾經(jīng)有用的特質(zhì)在現(xiàn)代環(huán)境中演變出的適應(yīng)不良的表現(xiàn)。

在他們看來，真正的問題不在于這些特質(zhì)本身，而在于遠(yuǎn)古適應(yīng)機(jī)制與現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境的巨大差異之間的不匹配。

曾經(jīng)幫助祖先在混亂、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中活下來的反應(yīng)方式，如今放在更有秩序、威脅更少的社會(huì)里，反而可能表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定。

BPD特質(zhì)在進(jìn)化中有何作用？

BPD 特質(zhì)在人群中的延續(xù)說明它們具有一定的適應(yīng)價(jià)值，尤其是在早期人類生存環(huán)境中。

更高的警覺性有助于及早察覺人際威脅或背叛，從而更快做出防御反應(yīng)。強(qiáng)烈的情緒表達(dá)可能促進(jìn)關(guān)系連結(jié)，或?qū)Ω偁幷咝纬烧饝兀岣咴谌后w或競爭環(huán)境中的生存機(jī)會(huì)。在長期關(guān)系很難預(yù)測或建立的社會(huì)環(huán)境里，迅速與他人建立情感連接，反而可能是有利的。

雖然這些特質(zhì)在當(dāng)今相對(duì)穩(wěn)定的社會(huì)中可能帶來傷害，但在資源匱乏、存在威脅或不穩(wěn)定的時(shí)期，它們或許曾提高過生存或繁衍的成功率。

Del Giudice 在 2014 年將 BPD 放入更宏觀的“生命史模型”中加以理解，指出當(dāng)環(huán)境充滿不可預(yù)測性時(shí)，快速而強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，以及相應(yīng)的繁衍策略，可能是一種具有適應(yīng)意義的反應(yīng)方式。

這些模式提示，邊緣型人格障礙并不是一種現(xiàn)代社會(huì)的病態(tài)，而是一種根深蒂固的心理模式，是由催生人類合作、競爭及表達(dá)情緒的同一進(jìn)化壓力所塑造的。只是在當(dāng)下的社會(huì)情境中，這些特質(zhì)可能不再與社會(huì)期待完全契合，從而帶來適應(yīng)上的困難，但其形成自有其歷史原因。

如何支持患有邊緣型人格障礙的

所愛之人

雖然邊緣型人格障礙（BPD）在很大程度上是可治療的，但也需要明確一點(diǎn)：目前還沒有確定的治愈方式。

BPD 是一種長期存在的狀態(tài)，根植于較為深層的情緒、神經(jīng)和行為模式中，往往在早期發(fā)展階段形成，并延續(xù)到成年。

通過像辯證行為療法（DBT）這樣的循證治療，許多人可以明顯緩解癥狀、生活質(zhì)量也會(huì)顯著提升，但情緒調(diào)節(jié)困難和人際脆弱性可能仍然持續(xù)存在。

真正的治愈通常不是靠某種單一藥物或速效解決方案，而是一個(gè)長期堅(jiān)持的過程——治療的過程、持續(xù)的自我覺察，以及來自所愛之人的支持。

把 BPD 看作一種“可控、但未必能徹底治愈”的狀態(tài)，有助于患者和其支持者建立更現(xiàn)實(shí)的期待。

支持一位患有BPD 的人，可能讓身邊的人在情緒上感到疲憊，有時(shí)甚至失控。但只要方法得當(dāng)、界限清晰，建立有意義、甚至具有修復(fù)性的關(guān)系，并不是不可能的。

理解是一切的起點(diǎn)。

理解 BPD 非常重要。那些看起來不理智或具有操控性的行為，往往源自深層的情緒痛苦和失調(diào)。當(dāng)我們從這個(gè)角度去看，理解和共情就不再是一種勉強(qiáng)，而會(huì)成為一種工具。

設(shè)立界限同樣重要。清晰、堅(jiān)定且?guī)еP(guān)懷的界限，能讓雙方都感到安全和被尊重。鼓勵(lì)患者接受治療也至關(guān)重要，尤其是辯證行為療法（DBT）。通過團(tuán)體和個(gè)體治療，DBT這一經(jīng)過驗(yàn)證的方法可以幫助患者提升情緒調(diào)節(jié)能力、增強(qiáng)正念意識(shí)，并促進(jìn)更健康的人際互動(dòng)。

“理解而不縱容”，是一種微妙卻非常重要的平衡。

支持有 BPD 的所愛之人，并不意味著要讓他們免于承擔(dān)后果，而是在承認(rèn)他們情緒真實(shí)存在的同時(shí)，拒絕有傷害性的行為。

自我照顧同樣不可忽視。照顧者和伴侶往往容易陷入精疲力竭的狀態(tài)。

加入支持小組和其同事等人在2007 年指出的那樣，將團(tuán)體治療與個(gè)體治療結(jié)合，不僅能改善患者的癥狀，也有助于修復(fù)其所處的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，這強(qiáng)調(diào)了有效的照護(hù)從來不是一個(gè)人的事，而是一整個(gè)系統(tǒng)共同的努力。

邊緣型人格障礙并非只是一個(gè)需要被管理或根除的臨床癥狀，而是一種可能源自人類進(jìn)化生存史的心理模式。

其情緒反應(yīng)的強(qiáng)烈性、關(guān)系投入的深度以及快速形成連結(jié)的傾向，或許其或許反映了某些遠(yuǎn)古時(shí)代的特質(zhì)，這些特質(zhì)曾是人類應(yīng)對(duì)不確定性、

資源匱乏與社會(huì)威脅的關(guān)鍵所在。即便這些特質(zhì)不再完全適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)，它們依然承載著值得理解的進(jìn)化意義，而不應(yīng)被污名化。

當(dāng)我們不再把 BPD 看作一種缺陷，而是把它理解為進(jìn)化的遺產(chǎn)，就更容易對(duì)身處其中的患者，以及陪伴他們的親友，生出理解與同理心。

真正的治愈源于理解、結(jié)構(gòu)化治療框架、以及尊重人類本能與心理需求的科學(xué)治療方法。

End

作者山姆·戈德斯坦（Sam Goldstein），心理學(xué)博士，猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教員，同時(shí)合著了《兒童的韌性》。

一杯咖啡全媒體編輯部進(jìn)行修改和增刪。

翻譯 |一杯咖啡英語心理編譯小組 綠（232）

校對(duì) |一杯咖啡英語心理編譯小組 曉雯（155）

編輯 |一杯咖啡全媒體編輯部編輯 毛藝錦

聯(lián)系 |一杯咖啡全媒體編輯部郵箱coffeepr@qq.com

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