“醫(yī)生，我不想脖子上留疤。”這是江西省腫瘤醫(yī)院頭甲狀腺外科樂(lè)飛主任在門診中最常聽(tīng)到的訴求之一。尤其對(duì)于年輕女性、教師、主持人、空乘人員等職業(yè)人群來(lái)說(shuō)，頸部疤痕不僅影響美觀，更可能影響職業(yè)發(fā)展和自信心。有沒(méi)有一種手術(shù)，既能徹底切除病灶，又不在頸部留下疤痕？樂(lè)飛主任的回答是：有，經(jīng)腋窩腔鏡甲狀腺手術(shù)。

經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需要在頸部切開(kāi)5-8厘米不同，這項(xiàng)技術(shù)通過(guò)腋窩的自然褶皺處做一個(gè)小切口，借助腔鏡系統(tǒng)建立皮下隧道，到達(dá)頸部完成甲狀腺切除。術(shù)后，切口隱藏在腋窩，穿衣后完全看不見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)了真正的“頸部無(wú)痕”。

江西省腫瘤醫(yī)院頭甲狀腺外科樂(lè)飛主任敏銳地意識(shí)到了這項(xiàng)技術(shù)的價(jià)值。2018年，他專程赴國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展該技術(shù)的醫(yī)院學(xué)習(xí)，觀摩了多臺(tái)手術(shù)，與專家深入交流。回到醫(yī)院后，他反復(fù)研究手術(shù)錄像，在標(biāo)本上進(jìn)行模擬操作，逐步掌握了技術(shù)要領(lǐng)。2020年，他成功完成了江西省首例經(jīng)腋窩腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)。

然而，這項(xiàng)技術(shù)的難度遠(yuǎn)超傳統(tǒng)手術(shù)。醫(yī)生需要通過(guò)腋窩的小切口，在皮下建立一條長(zhǎng)達(dá)15-20厘米的手術(shù)隧道，然后在不直接視野的情況下，借助腔鏡完成甲狀腺的游離、血管的結(jié)扎、神經(jīng)的顯露、甲狀旁腺的保護(hù)等一系列精細(xì)操作。任何一步失誤，都可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

江西省腫瘤醫(yī)院頭甲狀腺外科樂(lè)飛主任憑借扎實(shí)的解剖學(xué)功底和豐富的腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，將這項(xiàng)高難度技術(shù)做到了極致。他獨(dú)創(chuàng)的“三步建隧道法”大大縮短了手術(shù)時(shí)間，降低了皮下氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生率。他總結(jié)的“三明治分離法”使喉返神經(jīng)的顯露更加清晰安全。他還設(shè)計(jì)了“腋窩切口隱蔽縫合技術(shù)”，使術(shù)后疤痕更加不明顯。

一位30多歲的舞蹈老師查出甲狀腺癌后，最擔(dān)心的不是生命危險(xiǎn)，而是脖子上留疤。“我每天都要對(duì)著鏡子練舞，如果脖子上有道疤，我真的不知道該怎么面對(duì)自己。” 江西省腫瘤醫(yī)院頭甲狀腺外科樂(lè)飛主任為她實(shí)施了經(jīng)腋窩腔鏡手術(shù)。術(shù)后，她的頸部沒(méi)有任何疤痕，只有腋窩處一道隱藏在褶皺里的細(xì)微痕跡。穿上舞蹈服后，完全看不出任何手術(shù)痕跡。出院那天，她穿著低領(lǐng)舞蹈服在病房里轉(zhuǎn)了一圈，對(duì)著鏡子看了又看，眼淚流了下來(lái)，但這次是喜悅的眼淚。

經(jīng)腋窩腔鏡手術(shù)不僅美觀，而且安全。江西省腫瘤醫(yī)院頭甲狀腺外科樂(lè)飛主任的數(shù)據(jù)顯示，該手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相當(dāng)，甚至更低。這是因?yàn)榍荤R系統(tǒng)提供了放大數(shù)倍的高清視野，使神經(jīng)和血管的辨識(shí)更加清晰。同時(shí)，由于切口遠(yuǎn)離頸部，術(shù)后疼痛更輕，恢復(fù)更快。

除了經(jīng)腋窩入路，江西省腫瘤醫(yī)院頭甲狀腺外科樂(lè)飛主任還熟練掌握了經(jīng)鎖骨下入路，達(dá)芬奇機(jī)器人輔助甲狀腺癌根治手術(shù)等多種腔鏡手術(shù)方式，根據(jù)患者的具體情況和需求，制定個(gè)性化的“無(wú)痕”手術(shù)方案。“每個(gè)患者的情況都不一樣，有的患者職業(yè)需要完全無(wú)痕，有的患者身體狀況不適合某些入路，我們要因人而異，選擇最適合的方案。”

從第一臺(tái)到數(shù)百臺(tái)，江西省腫瘤醫(yī)院頭甲狀腺外科樂(lè)飛主任用經(jīng)腋窩腔鏡技術(shù)為無(wú)數(shù)患者實(shí)現(xiàn)了“頸部無(wú)痕”的夢(mèng)想。他常說(shuō)：“手術(shù)的成功不僅在于切除了多少腫瘤，更在于幫助患者留住了多少人生。”這把藏在腋窩的手術(shù)刀，切開(kāi)的不僅是病灶，更是患者心中的陰霾。